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mercredi 2 mai 2012

Dépistage des malformations cardiaques congénitales critiques par oxymétrie de pouls chez des nouveaux - nés asymptomatiques: revue systématique et méta-analyse

Oxymètre de pouls pour nouveau-né. L'oxymétrie de pouls est la mesure transcutanée, non invasive, de l'oxygène transporté par l'hémoglobine à l'intérieur des vaisseaux sanguins.
Source inconographique: http://www.materielmedical.fr/A-10022186-oxymetre-de-pouls-sp02-nouveau-ne-md300i.aspx
Source: http://www.medinov.fr/OXYMETRE_ET_MESURE_DE_POULS.html
La détection précoce des cardiopathies congénitales critiques chez des nouveaux - nés peut aider à une meilleure issue. Nous avons testé la performance de l'oxymétrie de pouls comme méthode de détection des cardiopathies congénitales chez des nouveaux - nés asymptomatiques. 

Dans cette revue systématique, nous avons recherché dans les bases de données Medline (1951 - 2011), Embase (1974 - 2011), Bibliothèque Cochrane (2011), Scisearch (1974 - 2011) les articles pertinents répertoriés sur le sujet, sans restriction de langue. Nous y avons sélectionné des études décrivant la précision de l'oxymétrie de pouls dans la détection de cardiopathies congénitales chez des bébés asymptomatiques. Deux (2) examinateurs ont relevé les études répondant aux critères (population examinée et suivie, tests effectués et les résultats obtenus). Nous avons calculé la sensibilité, la spécificité, et les Intervalles de Confiance à 95% sur les études individuelles sélectionnées. Une courbe ROC a été construite, afin d'estimer sensibilité et spécificité de la mesure sur un plan global, au moyen d'un modèle à effets aléatoires.

Nous avons passé 552 études au crible, et identifié 13 études éligibles avec des données concernant 229 421 nouveaux - nés. La sensibilité globale du test d'oxymétrie de pouls pour la détection de cardiopathies congénitales critiques était de 76,5% (95% IC: 67,7-83,5). La spécificité était de 99,9% (99,7-99,9) avec un taux de faux-positifs de 0,14% (0,06-0,33). Le taux de détection eronnée  de cardiopathies congénitales critiques (faux positifs) était encore plus bas lorsque la mesure d'oxymétrie de pouls chez le nouveau-né était effectuée 24 h après la naissance, que lorsqu'elle était effectuée avant 24h (0,05% [0,02-0,12] versus 0,50% [0,29-0,86]; p=0,0017).

L'oxymétrie de pouls est hautement spécifique pour la détection des cardiopathies congénitales critiques, avec une sensibilité modérée. Cette technique répond aux critères de dépistage universel. Dr Shakila Thangaratinam PhD, in The lancet, Early Online Publication, 2 May 2012

Source: www.thelancet.com / Traduction et adaptation: NZ
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