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| Le nombre de malades Alzheimer augmente de manière linéaire jusqu'en 2050 - au minimum - Source iconographique: http://fr.wikipedia.org/wiki/Maladie_d'Alzheimer |
De nouveaux critères de recherche pour la maladie d’Alzheimer (MA)
préclinique ont été proposés, incluant l’examen d’individus normaux sur le plan
cognitif avec marqueurs amyloïdes anormaux (stade 1), marqueurs amyloïdes
anormaux + marqueurs de lésions neuronales (stade 2), ou avec marqueurs
amyloïdes et de lésions neuronales anormaux + subtils changements sur le plan
cognitif (stade 3). Notre but était d’étudier la prévalence et l’issue à long
terme de la maladie d’Alzheimer préclinique selon ces critères.
Les participants étaient des volontaires communautaires normaux sur le plan
cognitif (évaluation clinique de la démence [CDR]=0) âgés de 65 ans et plus,
recrutés entre 1998 et 2011 à l’École de Médecine de l’Université de Washington
(Missouri - MO-, USA). Les concentrations en protéine amyloïde-β1-42
et en protéine tau, ainsi que l’indice de mémoire composite ont été utilisés
pour classer les participants comme normaux (tous marqueurs normaux), Alzheimer
stade 1-3, ou suspectés de pathologie non-Alzheimer (SPNA) [SPNA = marqueur de
lésions anormaux avec marqueur amyloïde normal]. Le critère principal d’évaluation
était la proportion observée de participants à chaque stade préclinique identifiable
de MA. Les critères secondaires d’évaluation incluaient la progression du CDR d’au
moins 0,5 ; une MA symptomatique [patente] (indice d’au moins 0,5 pour la
mémoire et pour au moins un autre domaine d’altération cognitive considérée
comme causée par la MA) ; et la mortalité. Nous avons entrepris les
analyses de survie à l’aide les modèles distribution secondaire et de risque standard
de Cox et des modèles mixtes linéaires.
Sur les 311 participants, 129 (41%) ont été classés normaux, 47 (15%) stade
1, 36 (12%) stade 2, 13 (4%) stade 3, 72
(23%) SPNA, et 14 (5%) sont restés non catégorisés. L’atteinte de la valeur
minimale de CDR d’au moins 0,5 à 5 ans correspondant à une maladie d’Alzheimer
symptomatique, était de 2 % pour les participants classés normaux, 11% pour les
sujets de stade 1, 26% pour les sujets de stade 2, 56% pour les sujets de stade
3, et 5 % pour les sujets SPNA. En comparaison des sujets classés normaux, les
participants atteints d’une maladie d’Alzheimer préclinique montraient un
risque augmenté de décès après ajustement des covariables (hazard ratio 6,2 ;
Intervalle de Confiance – IC – 95% 1,1 – 35,0 ; p=0,040).
La maladie d’Alzheimer préclinique est commune chez les personnes âgées
normales sur le plan cognitif ; elle est associée à un déclin cognitif
dans le futur et une mortalité. De ce fait, la maladie d’Alzheimer préclinique
pourrait représenter une importante cible d’intervention thérapeutique. Stephanie
JB Vos MSc et al, in The Lancet Neurology, Early Online Publication, 4
September 2013
Financement : National Institute of Aging of the National
Institutes of Health (…), Internationale Stichting Alzheimer Onderzoek, the
Center for Translational Molecular Medicine Project LeARN, the EU/EFPIA
Innovative Medicines Joint Undertaking, and the Charles and Joanne Knight
Alzheimer Research Initiative.
Source: The Lancet
Online / Traduction et adaptation:
NZ
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