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| Biopsie sous échographie du sein gauche. (...). Flèche, Lésion suspecte. A, Aiguille de biopsie. Source iconographique et légendaire: info-radiologie.ch |
La mammographie
est la seule méthode éprouvée pour le dépistage du cancer du sein permettant de
réduire la mortalité ; toutefois, cette méthode ne fournit pas la
précision nécessaire pour un examen fiable chez les jeunes femmes ou les femmes
à seins denses. Nous avons poursuivi des investigations sur l’efficacité une
échographie adjuvante.
Entre juillet
2007 et mars 2011, nous avons recruté des femmes asymptomatiques âgées de 40-49
ans dans 42 sites d’étude situés dans 23 préfectures adhérant à l’Essai
Anti-cancer Stratégique Randomisé au Japon (J-START). Les femmes éligibles
n’avaient ne présentaient pas d’historique de cancer au cours des cinq
dernières années précédant l’inclusion, et avaient une espérance de vie
supérieure à 5 ans. La randomisation a été effectuée de manière centralisée
dans l’Unité de Support à la Recherche Clinique du Japon. Les participantes ont
été réparties de manière aléatoire sous ratio 1:1 pour être soumises à
mammographie et échographie (groupe d’intervention) ou à mammographie seule
(groupe de contrôle) deux fois en 2 ans. Le critère principal d’évaluation
était la sensibilité et la spécificité, le taux de détection de cancer, et la
répartition des stades de développement de la maladie à l’issue d’un premier cycle
de dépistage. L’analyse a été effectuée sur population en intention de traiter.
Sur 72 998
femmes recrutées, 36 859 ont été assignées au groupe d’intervention et
36 139 au groupe de contrôle. La sensibilité était significativement plus
élevée dans le groupe d’intervention que dans le groupe de contrôle (91.1%,
Intervalle de Confiance -IC- 95% 87.2 - 95.0 versus 70.3 – 83.7 ; p=0.0004),
alors que la spécificité était significativement plus faible (87.7%, 87.33-88.0
versus 91.4%, 91.1 – 91.7 ; p<0.0001).
Un nombre plus élevé de cancers a été détecté dans le groupe d’intervention que
dans le groupe de contrôle. (184 [0.50%] versus
117 [0.32%], p=0.0003) ; ces
cancers étaient plus le plus souvent de stade 0 et de stade I (144 [71.3%] versus 79 [52.0%], p=0.0194). 18 (0.05%) cancers d’intervalle ont été détectés dans le
groupe d’intervention en comparaison des 35 (0.10%) détectés dans le groupe de
contrôle (p=0.034).
L’échographie
adjuvante augmente la sensibilité et les taux de détection des cancers
précoces. Prof Noriaki Oruchi, PhD, et al, dans The Lancet, publication en
ligne en avant-première, 4 novembre 2015
Financement : Ministère de la Santé, du Travail, et du Bien-Être du Japon
Source : The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ
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