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| Leucoencéphalopathie. A: (...) Image RM (...) montrant des calcifications lobulaires de la matière blanche (flèches) (...). B et C: Anomalies très étendues de la matière blanche (flèches) au gradient antéropostérieur (patient B/C différent du patient A). In American Journal of Neuroradiology Source iconographique et légendaire: http://www.ajnr.org/content/30/10/1971/F1.expansion.html
Le syndrome d'Aicardi-Goutières (AGS) est une
encéphalopathie sub-aiguë à transmission mendélienne, associant classiquement
des calcifications des noyaux gris centraux, une leucodystrophie et une
lymphocytose du liquide céphalo-rachidien. Un peu plus de 120 cas ont été
publiés dans la littérature (2008). (d'après Wikipedia, 2008)
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Le syndrome d’Aicardi-Goutières (AGS) est un trouble inflammatoire causé par
des mutations aléatoirement présentes dans six gènes (TREX1, RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C, SAMHD1, et ADAR). Cette maladie est grave, et il y
a urgence dans la mise au point de traitements efficaces. Nous avons étudié le
statut des biomarqueurs liés à l’interféron chez des patients atteints d’AGS
dans la perspective de leur future utilisation dans le diagnostic de cette
maladie et lors d’essais cliniques.
Dans cette étude cas-témoin, des échantillons ont été collectés à partir de
patients atteints d’AGS avec gène muté pour cause avérée. L’expression de six
gènes stimulés par l’Interféron (ISGs) a été mesurée par PCR quantitative, ainsi
que leur taux de changement d’expression – lors de la comparaison avec la
moyenne des contrôles sains. Ces évaluations ont servi à définir un score interféron
pour chaque patient. Les scores plus élevés que la moyenne des contrôles + 2
déviations standard -SD- (>2,466) ont
été déclarés positifs. Nous avons, de plus, collecté les données historiques d’activité
interféron évaluée par la mesure de l’effet cytopathique viral dans le liquide
cérébrospinal (CSF) et le sérum des patients atteints d’AGS et porteurs de
mutations. Nous avons également effectué des essais de neutralisation de l’activité
interféron dans le sérum, et recherché la présence d’auto-anticorps contre un
ensemble de protéines - interféron.
74 (90%) des 82 patients ont montré un score interféron positif (valeur
médiane 12,90 ; Intervalle Interquartile [IQR] 6,14-20,41), en comparaison
des deux (7%) des 29 contrôles (valeur médiane 0,93 ; IQR 0,57-1,30). Des
huit patients porteurs d’un score interféron négatif, sept ont montré des
mutations du gène RNASEH2B (sept
[27%] des 26 patients porteurs de mutations dans ce gène). L’échantillonnage
répété effectué chez 16 patients était pertinent pour ce qui est de définir la
présence ou absence d’une signature interféron dans 39 cas sur 41. L’activité
interféron (testée chez 147 patients) était négativement corrélée avec l’âge
(CSF, r=-0,604 ; sérum, r=-0,289) ; et était plus élevée
dans le CSF que dans le sérum chez 104 des 136 échantillons appariés. Les
essais de neutralisation ont suggéré que l’activité antivirale mesurable était
liée à la production d’interféron α. Nous n’avons pas enregistré de d’augmentation
significative des concentrations d’anticorps aux sous-types d’interférons chez
les patients atteints d’AGS, ou une association entre la présence d’auto-anticorps
et un score d’interféron donné ou une activité interféron sérique.
Il existe une corrélation entre AGS et signature interféron, que cette
corrélation se maintient dans le temps ; et peut donc servir d’outil
fiable de différenciation entre patients atteints d’AGS et contrôles. Si de
futures études devaient confirmer que l’interféron répond à la définition de
biomarqueur réactif, la mesure du score d’interféron pourrait se révéler utile
dans la mise au point de traitements efficaces pour les essais cliniques. Gillian I Rice PhD et al, dans The Lancet Neurology, publication en ligne en avant - première, 30 octobre 2013
Financement : Septième Programme Cadre de l’Union Européenne ;
Conseil Européen de la Recherche
Source :
The Lancet Online / Traduction et adaptation :
NZ
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