#réchauffementclimatique Réchauffement climatique

Sol aesseché à Toulon: les fentes ou craquelures de dessication apparaissent.
Source: https://fr.wikipedia.org/wiki/Sécheresse

Dans une chronique ONU diffusée sur le site de l'organisation internationale au milieu des années 2000, Paritosh Kasotia des effets directs du réchauffement climatique sur la santé. Dans les pays en voie de développement, c'est une augmentation de la prévalence des maladies infectieuses comme le paludisme ou la dengue, ainsi que d'autres infections transmises par les insectes. On prévoyait, pour l'Afrique plus particulièrement, "d'ici à 2020, 75 à 250 millions de personnes vivant en Afrique n'auront plus accès à un approvisionnement adéquat en eau et seront confrontées à une pénurie alimentaire". Plus généralement, et à la fois dans les pays en voie de développement et dans les pays occidentaux, la chronique indiquait également que le réchauffement climatique provoquerait une forte augmentation des maladies respiratoires, notamment du fait de l'augmentation de la concentration en ozone.

Selon le site www.meteofrance.com , des records de chaleur ont été battus cet été 2022, dans au moins quatre localités situées dans l'ouest de la France: Lanneur, Sibiril, Brest et Landivisiau. Cet exemple, de sécheresse extrême liée au réchauffement climatique est l'image d'une situation qui de fait, est survenue de manière étendue dans le monde entier cette année. La question reste, poignante: pouvons - nous encore inverser le cours de ce réchauffement climatique et inverser le cours des conséquences qui en découlent sur les populations? 

 

#arthritiscareandresearch #arthritis #chikungunya #methotrexate Le méthotrexate peut être la meilleure option de traitement de l'arthrite chronique du chikungunya

Vue en microscopie électronique de reconstitution du virus Chikungunya
Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Emd-5577.jpg

Une revue de littérature systématique récente a examiné toutes les études publiées sur le traitement de l'arthrite chronique du virus chikungunya et a conclu que le méthotrexate peut être une bonne option de traitement, bien que les études soient encore rares et limitées.

Le virus Chikungunya est un virus de la famille des Togaviridae, transmis par les moustiques Aedes, qui provoque une maladie fébrile aiguë chez les humains infectés. Le virus a été isolé pour la première fois lors d'une épidémie, suspectée à l'origine de dengue, en Tanzanie, en 1953. La phase aiguë de la maladie, appelée chikungunya (CHIKF), est caractérisée par une forte fièvre, éruption cutanée, céphalée, polyarthralgie sévère, et la myalgie qui suit une période d'incubation de 5 à 7 jours.

"Chikungunya" signifie "celui qui s'incline" dans la langue Madoke, un dialecte tanzanien. CHIKF peut avoir été présent dans les épidémies périodiques depuis les années 1700 en Afrique, en Asie et dans le nouveau monde. À l'époque moderne, lorsque la maladie a été reconnue en Tanzanie en 1953, l'infection s'est produite à la fois dans un cycle de vie enzootique et dans des foyers locaux en Afrique et en Asie. L'épidémiologie de la fièvre chikungunya a changé au cours d'une épidémie majeure au Kenya en 2004. Suite à l'urbanisation, au surpeuplement, aux voyages et à l'adaptation des vecteurs, le virus chikungunya a commencé à se propager, provoquant des épidémies explosives à grande échelle. L'Europe et l'Océanie s'étendent à plus de 45 pays. En 2013, les premiers cas par transmission autochtone ont été signalées en Amérique.

L'évolution dans le temps de l'arthrite chikungunya est variable. Chez certains patients, l'arthrite inflammatoire débute pendant la phase aiguë du CHIKF et est ininterrompue. Chez d'autres patients, la maladie est biphasique; une maladie aiguë est suivie d'une rémission temporaire des symptômes puis d'une arthrite persistante. Après la phase aiguë, 59% des patients développent des symptômes chroniques, principalement l'arthrite CHIK chronique. Ces patients peuvent souffrir d'arthrite inflammatoire douloureuse et destructrice qui imite souvent l'arthrite rhumatoïde et les troubles connexes. Au cours des récentes épidémies généralisées, l'arthrite CHIK chronique a causé une morbidité importante, une invalidité et, dans certains cas, une destruction articulaire irréversible.

Selon une récente revue systématique, publiée à Arthritis Care & Research, qui a examiné 131 articles sur le traitement de l'arthrite chronique du chikungunya, le traitement optimal des manifestations rhumatismales chroniques de CHIKF représente un défi sans réponse pour les médecins du monde entier et un spectre de traitement les options, y compris les AINS, les corticostéroïdes, l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine, le méthotrexate et les agents biologiques, seuls ou en association, ont été envisagés.

Mais en ce qui concerne la phase chronique, les chercheurs ont observé que «l'arthrite chikungunya chronique peut causer des lésions articulaires, l'érosion osseuse et une détérioration de la qualité de vie aussi sévère que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies apparentées. En conséquence, on s'intéresse de plus en plus au potentiel des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), en particulier le méthotrexate, en tant que traitement approprié. Cet agent peut inhiber diverses cytokines pro-inflammatoires, telles que IL-1, IL-6 et TNF-a, et réguler positivement les cytokines anti-inflammatoires.

Le Dr Kennedy Amaral, un rhumatologue brésilien, avec le Dr Robert Schoen et le Dr Ravi Sutaria, de l'Université Yale, ont inclus dans cette revue des études rétrospectives, des études prospectives et des essais contrôlés randomisés utilisant le MTX seul ou en association pour le traitement de l'arthrite chronique CHIKV. Les études identifiées comprenaient quatre études rétrospectives, une étude prospective et une étude clinique randomisée. Trois études ont été menées en France ou dans les territoires français (dont une étude sur l'île de Martinique) et trois en Inde.

Par exemple Dans une étude, qui comprenait 128 patients, quatre sous-types spécifiques d'arthrite ont été observés: réactivation de la douleur musculo-squelettique chronique, fibromyalgie, spondylarthropathie et maladie articulaire chronique symétrique. Parmi ceux atteints d'arthrite inflammatoire qui ont été traités avec le méthotrexate, le DAS28 est passé de 4,8 au départ à 3,3 au mois 5.

Selon le Dr Amaral, «les patients atteints d'arthrite chronique du chikungunya peuvent développer des malformations articulaires, une dépression, une maladie similaire à la polyarthrite rhumatoïde, la fibromyalgie et d'autres syndromes rhumatismaux, ce qui rend le traitement de cette forme d'arthrite une urgence pour la communauté scientifique. provoquer des épidémies sur pratiquement tous les continents où le vecteur de moustiques est présent. "

Selon les auteurs "malgré les données limitées disponibles, notre revue systématique soutient notre conviction que le MTX devrait recevoir une étude plus approfondie pour le traitement de l'arthrite chikungunya chronique. Il y a un besoin d'études prospectives randomisées à plus grande échelle, statistiquement rigoureuses, de la monothérapie au MTX, en utilisant des mesures de résultats quantifiables. Compte tenu de la nature spontanée du chikungunya, même chez les patients souffrant d'arthrite chronique, d'autres études devraient être contrôlées par placebo. En outre, à plus grande échelle, des études soigneusement menées peuvent mieux évaluer la sécurité. Dans les études que nous avons passées en revue, aucun cas de MTX, en tant qu'immunosupresseur, n'a aggravé cette infection virale, mais les données disponibles sont insuffisantes pour exclure cette possibilité. " Dr. J.K. Amaral 

Référence: Amaral, J. K., Sutaria, R., & Schoen, R. T., Arthritis Care & Research, publié en ligne le 23 janvier 2018

Source présent billet de blog: Communication Personnelle de la part du Dr. Kennedy Amaral

Autre source article original: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.23519/abstract

Communication adaptée pour le présent blog: NZ

#cell #Zika #infectionparleviruszika #ARNm #vaccin Des vaccins à ARNm modifié protègent contre l’infection par le virus Zika

Un vaccin constitué d'ARNm modifié induit une immunité stérilisante contre le virus Zika tout en diminuant la génération d'anticorps établissant des réactions croisées amplifiant les infections à la dengue

L’émergence des infections par le virus Zika (ZIKV) a sucsité un effort global de développement de vaccins sûrs et efficaces. Nous avons conçu un vaccin à base d’ARNm encapsulé dans une nanoparticule lipidique (LNP) codant pour des gènes structuraux du virus Zika de type sauvage ou muté et avons testé son immunogénécité et son effet protecteur chez la souris. Deux doses d’ARNm modifié sous nanocapsule codant pour des gènes prM-E produisant des pseudo-particules virales ont eu pour résultat des titres d’anticorps hautement neutralisants (environ 1/100 000) protégeant contre ZIKV conférant une immunité stérilisante.

Afin de faire contrepoids à une préoccupation d’ordre théorique relative aux vaccins contre les infections par le virus Zika incluant des anticorps présentant une réaction croisée avec le virus de la dengue (DENV), nous avons fabriqué de l’ARN prM-E modifié codant pour des mutations détruisant l’épitope de la boucle de fusion de la protéine E, structure conservée. Ce variant protège contre ZIKV et diminue la production d’anticorps amplifiant l’infection DENV dans les cellules ou les souris. Un vaccin ARNm modifié peut prévenir contre l’infection par le virus Zika et être adapté, dans le but de réduire le risque de sensibilisation des individus à des expositions subséquentes au DNEV, cela devrait être une préoccupation pertinente sur le plan clinique. Justin M. Richner, et al, dans Cell, publication en ligne en avant-première, 17 février 2017

Source iconographique, légendaire et rédactionnelle: Science Direct / Traduction et adaptation : NZ

#thelancetinfectiousdiseases #dengue Fardeau économique global de la dengue : analyse systématique

Source: http://www.esculape.com/fmc2/dengue.html

La dengue représente un important fardeau économique. Les cas d’infections au virus de la dengue non rapportés ou méconnus rendent la mesure de l’étendue de l’épidémie de dengue difficile à évaluer, et les estimations de l’incidence et des coûts engendrés par la dengue montrent un haut degré d’incertidude. Des mesures objectives, systématiques et comparables du fardeau de la dengue nécessitent le suivi des progrès accomplis, l’évaluation de l’application et du financement de stratégies de contrôle préventif ; et de mieux orienter les politiques de santé. Nous avons estimé le fardeau économique global de la dengue par pays et par super-région (groupes de pays similaires sur le plan épidémiologique).

Nous avons utilisé les dernières données recueillies en matière d’incidence de la dengue fournies par l’Institut des Indicateurs et de l’Évaluation de la Santé sur l’étude sur la charge mondiale de morbidité 2013 et d’autres données source pour qualifier et quantifier le fardeau économique et symptomatique des cas de dengue dans les 141 pays et territoires où la transmission de la dengue y est reconnue comme active. À partir de la littérature scientifique et des régressions, nous avons estimé les cas et les coûts par contexte, incluant le contexte non-médical, pour tous les pays et territoires.

Nos estimations globales suggèrent qu’en 2013, on a comptabilisé 58.40 millions de cas d’infections dues au virus de la dengue au total (Intervalle d’Incertitude 95% [II 95%] 24 millions – 122 millions), incluant les 13 586 cas à issue fatale comptabilisés (II 95% 4200-34700), et que le coût total annuel de la dengue était de 8.9 milliards US$ (II 95% 3.7 milliards – 19.7 milliards). Les contextes globaux d’identification des cas de dengue était de 18% lors d’admissions à l’hôpital, de 48% en ambulatoire, et de 34% en contexte non-médical.

Le coût global de la dengue est substantiel, et si les stratégies de contrôle pouvaient réduire l’étendue de l’épidémie de dengue de manière appréciable, des milliards de dollars pourraient potentiellement être épargnés. En estimant ainsi le coût de la dengue par pays et par contexte, cette étude contribue aux besoins d’évaluation nécessaires aux décideurs politiques, donneurs, développeurs, et chercheurs en matière d’évaluation des interventions à mener contre la dengue, et plus particulièrement pour ce qui est de la mise sur le marché d’un vaccin contre la dengue et de développement prometteurs concernant d’autres technologies. Prof Donald S Shepard, PhD et al, dans The Lancet Infectious Diseases, publication en ligne en avant-première, 15 avril 2016

Financement : Sanofi Pasteur

Source : The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ 

Pronostic de dengue et Coupe du Monde au Brésil : prévisions climatiques saisonnières en temps réel comme force motrice du modèle cadre d’alerte précoce

Moustique. Prévenir la maladie (dengue), c'est lutter contre le moustique et les piqûres. La prévention repose sur la protection individuelle et le contrôle des populations de moustiques (lutte anti-vectorielle).
Source iconographique et légendaire: http://www.inserm.fr/thematiques/microbiologie-et-maladies-infectieuses/dossiers-d-information/la-dengue

Avec plus d’un million de spectateurs attendus dans 12 villes du Brésil pendant la Coupe du Monde de football du 12 juin au 13 juillet 2014, le risque de transmission de la dengue par les moustiques reste une préoccupation majeure. Nous avons étudié le potentiel de déclenchement d’une épidémie de dengue pendant le tournoi à l’aide de l’évaluation probabiliste du risque dans 553 microrégions du Brésil, avec alertes du niveau de risque concernant les 12 villes où les matchs auront lieu.

Nous avons obtenu les prévisions météorologiques saisonnières effectuées en temps réel à partir de plusieurs sources internationales (European Centre for Medium-Range Weather Forecast [ECMWF], Met Office, Meteo-France and Centro de Previsão de Tempo e Estudos Climáticos [CPTEC]), et de la situation épidémiologique de la dengue à la date de publication fournie par le Ministère de la Santé.  Nous avons, à l’aide de cette information, construit un modèle cadre spatio-temporel hiérarchique bayésien nous permettant d’effectuer les alertes de dengue trois mois à l’avance. Par l’étude des informations précédemment obtenues par cette méthode sur l’incidence de la dengue sur les mois de juin des années 2000 à 2013, nous avons identifié les seuils d’alerte optimaux de relais des scénari optimaux de risque moyen et de risque élevé de dengue.

Nos prévisions pour juin 2014 ont montré que le risque de dengue sera faible dans les villes de Brasilia, Cuiabá, Curitiba, Porto Alegre, et São Paulo. Le risque se révèle modéré pour les villes de Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Salvador et Manaus. Les alertes de risque élevé sont relayées, pour les villes du Nordeste: Recife (p_{fourchette haute} = 19%), Fortaleza (p_{fourchette haute} = 46%), et Natal (p_{fourchette h}= 48%). Pour ces zones à haut risque, et plus particulièrement Natal, le système de prévisions a bien fonctionné pour les années précédentes (mois de juin des années 2000 à 2013).

Les alertes précoces de risque de dengue relayées à temps, permettent au ministère de la santé et aux autorités locales de mettre en place des mesures d’atténuation et des actions de contrôle en vue de la Coupe du Monde.  Dr Rachel Lowe PhD et al, publication en ligne en avant – première, 17 mai 2014

Financement : 7^ème programme cadre de recherche pour les projets DENFREE, EUPORIAS, et SPECS de la Commission Européenne; Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico et Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro.

Source :  The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ

Efficacité protectrice du vaccin tétravalent recombinant, vivant atténué, contre la dengue CYD chez des écoliers thaïlandais: une étude randomisée contrôlée de phase 2b

La dengue est présente en Nouvelle Calédonie. La dengue a progressé de manière spectaculaire dans le monde au cours des 50 dernières années avec une formidable expansion géographique et un nombre de cas multiplié par 30.
Source iconographique et légendaire:  http://www.inserm.fr/thematiques/microbiologie-et-maladies-infectieuses/dossiers-d-information/la-dengue

Environ la moitié de la population mondiale vit dans des pays où la dengue est endémique, mais il n'existe aucun vaccin autorisé. Nous avons étudié l'efficacité d'un vaccin tétravalent recombinant, vivant atténué.

Dans cette étude preuve-de-concept de phase 2b à simple insu, randomisée, contrôlée (c.à.d avec groupe de contrôle), des écoliers thaïlandais âgés de 4 à 11 ans, ont été répartis au hasard (2:1) pour recevoir trois injections de vaccin contre la dengue ou injections de contrôle (vaccin contre la rage ou placebo) au mois 0, 6, et 12. La randomisation par blocs permutés de 6 a été générée par ordinateur, et les participants ont été placés par système de réponse intéractive. Les participants ont été suivis jusqu'au mois 25. Toutes les maladies fébriles ont été étudiées. La virémie de la dengue a été confirmée par RT-PCR sérotype spécifique et par test ELISA protéine 1 non structurelle. L'objectif principal était d'évaluer l'efficacité protectrice contre la dengue symptomatique, abstraction faite de sa gravité ou de son identification sérotypique, se déclarant 1 mois après la troisième injection (analyse per-protocole) (...).

4 002 participants ont reçu soit le vaccin (n=2 669) ou le contrôle (n=1 333). 3 673 participants ont été inclus dans l'analyse primaire (2452 - groupe vaccin - et 1221 - groupe contrôle-). 134 cas de dengue confirmée sur le plan virologique sont survenus au cours de l'étude. L'efficacité était de 30,2% (IC 95%: de 13,4 à 56,6) et différait selon le sérotype. Le vaccin a été bien toléré, avec aucun signal de sécurité à signaler en deux ans de suivi après la première dose.

Les données montrent pour la première fois qu'un vaccin sûr contre la dengue est possible. Les études de phase 3 de grande échelle, actuellement en cours dans plusieurs situations épidémiologiques, nous fourniront des données pivot pour ce vaccin candidat contre la dengue CYD*. Prof Arunee Sabchareon et al, in The Lancet, Early Online Publication 11 September 2012, in press

*CYD = Chimeric Yellow Fever Dengue (Source: Dr Baptiste, Sanofi - Pasteur, Marcy L'Etoile, France)

Source: www.thelancet.com / Traduction et adaptation: NZ

Stratégies de contrôle du vecteur de la dengue dans un cadre urbain: évaluation d'un modèle économique

La dengue est une maladie infectieuse aigüe, causée par un virus - un flavivirus. Le vecteur de la dengue est le moustique aedes. Source: http://www.thailande-guide.com/

Environ 2,5 milliards de personnes sont exposées au risque d'être atteintes par la dengue. L'incidence de la dengue est spécialement élevée dans les pays avec des ressources limitées, où le contrôle est assuré essentiellement par les insecticides répandus sur les larves de moustiques et les moustiques adultes. Nous avons mené des études épidémiologiques et économiques afin d'évaluer les différentes stratégies de contrôle du vecteur de cette maladie.

Nous avons développé un modèle dynamique de transmission de la dengue pour l'évaluation de la résistance aux insecticides et de l'immunité dans les populations humaines, permettant de mesurer les effets à long-terme sur l'immunologie et l'évolution de la décroissance de la transmission de la dengue. Nous avons mesuré le préjudice sur la santé dû à la dengue, en termes de perte d'années de vie corrigées du facteur d'incapacité (AVCI). Nous avons également analysé le rapport coût-efficacité de 43 stratégies de contrôle du vecteur par les insecticides, en incluant des stratégies ciblées à un stade larvaire et à un stade adulte; et ce à des efficacités variées - volume d'insecticide répandu - (efficacité élevée [90% de mortalité], efficacité moyenne [60% de mortalité] et efficacité faible [30% de mortalité]). Ces stratégies consistaient en l'application d'insecticide (1 à 6 applications). Pour évaluer l'effet du paramètre d'incertitude, nous avons produit une analyse de probablilité de la sensibilité et une analyse de seuil.

Toutes les interventions ont montré le développement d'une résistance aux insecticides, ce qui, avec la perte de l'immunité de groupe, a provoqué l'extension de futures épidémies de dengue. Dans notre modèle, le protocole d'une application ou plus (jusqu'à 3), avec pour cibles les stades larvaires, a réduit le préjudice dû à la dengue pour une durée allant jusqu'à 2 ans; alors que le protocole de 3 applications ou plus, avec pour cible le stade adulte, a réduit le préjudice pour une durée allant jusqu'à 4 ans. (...). L'analyse de sensibilité a montré que si le coût du contrôle du vecteur au stade adulte était de 8,2 fois plus élevé que le coût du contrôle du vecteur au stade larvaire, toutes les stratégies basées sur le contrôle du vecteur à l'âge adulte sont dépassées et dominées sur le plan de l'efficacité. (...).

Nous suggérons donc une réévalutation des politiques de contrôle de vecteur, basées sur le contrôle au stade larvaire uniquement. Paula Mendes Luz PhD, in The Lancet, Early Online Publication, 3 May 2011.

Source: http://www.thelancet.com/ / Traduction et adaptation: NZ