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| Neurotranmetteurs de la nociception. "Véritable enjeu de santé publique, la douleur motive près des deux tiers des consultations médicales". © Photolia Source iconographique et légendaire: http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologie-psychiatrie/dossiers-d-information/la-douleur |
La douleur chronique, problème fréquemment négligé, se traite avec
différente classes de médicaments. Les agents actuels agissant contre la
douleur sont limités : leur efficacité souvent incomplète ne peut être
améliorée par un dosage plus élevé des médicaments, du fait effets indésirables
limitant les doses administrables. Les mécanismes multiples impliqués dans la
douleur relèvent à la fois de la transmission de la nociception et de sa
modulation. Donc, les interventions médicamenteuses combinées, agissant en
synergie pourraient fournir de meilleurs effets analgésiques et moins d’effets
indésirables que la monothérapie ; par le ciblage simultané de plusieurs
mécanismes. Plusieurs essais dans les domaines de la douleur neuropathique,
fibromyalgie, arthrite et autres troubles ont évalué diverses combinaisons de
deux médicaments en administration simultanée comprenant antidépresseurs,
anticonvulsifs, anti-inflammatoires non-stéroïdiens, opioïdes et autres
produits. Dans certains essais, les traitements combinés ont montré leur
supériorité par rapport aux monothérapies ; toutefois, certaines autres
études n’ont pas montré d’amélioration de bénéfice ou de tolérance. Les croissants
efforts réalisés dans le développement de nouveaux analgésiques surpassant les
traitements actuels en efficacité n’ont pas rencontré de succès jusqu’à présent ;
ainsi, la thérapie par combinaison de plusieurs molécules existantes reste la
stratégie en cours. Des améliorations méthodologiques dans le domaine de la
recherche transversale sont nécessaires afin de maximiser les potentiels
propres à la pharmacothérapie de
combinaison dans le traitement de la douleur. Prof Ian Gilron MD, Prof Troel S
Jensen, Prof Anthony H Dickenson, dans
The Lancet Neurology, publication en ligne en avant – première, 25 septembre
2013
Source : The Lancet Online /
Traduction et adaptation : NZ
