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| Neisseria gonorrhoeae Source iconographique : https://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Neisseria_gonorrhoeae_PHIL_3693_lores.jpg |
La
gonorrhée est problème majeur de santé publique exacerbé par la résistance aux
médicaments. Le développement de vaccins efficaces s’est révélé infructueux ;
toutefois, la surveillance des données suggère que les vaccins antiméningococciques
à base de vésicules de membrane externe du sérogroupe B ont un effet sur l’incidence
de la gonorrhée. Nous avons évalué l’efficacité d’un vaccin antiméningococcique
à base de vésicules de membrane externe du sérogroupe B (MeNZB) contre la
gonorrhée chez les jeunes adultes âgés de 15 ans à 30 ans en Nouvelle Zélande.
Nous
avons effectué une étude rétrospective cas-témoin au sein de clinique de santé
sexuelle, âgés de 15-30 ans, nés entre le 1er janvier 1984 et le 31
décembre 1998, éligibles pour recevoir le MeNZB, ayant reçu le diagnostic de
gonorrhée et de chlamydia, ou des deux à la fois. Les données
démographiques, de santé clinique sexuelle, et celles extraites du Registre
National des Immunisations était mutualisées à l’aide d’un identifiant patient
unique. Pour l’analyse primaire, les cas étaient confirmés par analyse en
laboratoire ou détection de Neisseria
gonorrhoeae à partir d’un spécimen clinique unique, les sujets contrôle
étant atteints de chlamydia uniquement, ceci confirmé par test de détection.
Nous avons estimé les rapports de cote (odds ratios -Ors- dans le texte) comparant les résultats de fréquence de la
prévalence de pathologie patente chez les participants vaccinés versus
participants non vaccinés à l’aide d’une régression logistique à variables
multiples. L’efficacité vaccinale (EV) était exprimée en fonction des ORs; EV= 100x(1-OR).
11
cliniques sur 24 ont fourni des données sur le plan national. Il y a eu 14 730
cas et contrôles pour les analyses : 1 241 cas de gonorrhées, 12 487
cas de chlamydia, et 1 002 cas de co-infection. Les individus vaccinés
présentaient une probabilité significativement moindre de représenter des
cas que les contrôles -non-vaccinés- (511 [41%] versus 6 424 [51%] ;
OR ajusté 0.69 [Intervalle de Confiance -IC- 95% 0.61-0.79] ;
p<0.0001). L’efficacité vaccinale estimée de MeNZB contre la gonorrhée après
ajustement pour les origines ethniques, la privation, la zone géographique, et
le sexe était de 31% (IC 95% 21-39).
L’exposition
à MeNZB était associée à un nombre diminué de diagnostics de gonorrhée ;
pour la première fois, un vaccin a eu un
effet protecteur contre la gonorrhée. Ces résultats fournissent une preuve de
principe utile au développement d’un vaccin contre la gonorrhée, mais aussi de
vaccin antiméningococcique. Helen
Petousis-Harris, et al, dans The Lancet, publication en ligne en
avant-première, 10 juillet 2017
Financement :
GSK Vaccines
Source :
The Lancet Online / Traduction et
adaptation : NZ
