#thelancetrespiratorymedicine #cancerdupoumon #dépistage Faisabilité du dépistage du cancer du poumon dans les régions défavorisées

Poumon, illustration. Copyright: Zephyr/Science Photo Library

 

Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus courants dans le monde, avec 2,21 millions de nouveaux cas en 2020, et reste la première cause de décès liés au cancer dans le monde. Il a un taux de survie à 5 ans de seulement 15 % ; les résultats sont bien meilleurs si les patients reçoivent un diagnostic de maladie localisée, mais cela se produit dans moins de 20 % des cas. Pour améliorer les résultats en détectant le cancer plus tôt, plusieurs pays explorent des programmes de dépistage du cancer du poumon; et des essais menés aux États-Unis et en Europe ont montré que le dépistage par TDM à faible dose (LDCT) peut entraîner une réduction de la mortalité d'environ 20 %. Malgré ces résultats encourageants, les États-Unis restent l'un des rares pays à disposer d'un programme national de dépistage.

Contrairement au dépistage d'autres cancers, le dépistage du cancer du poumon cible les personnes à haut risque en utilisant principalement l'âge et les antécédents de tabagisme pour réduire la population dépistée. Cette stratégie réduit les coûts et minimise les risques de surdiagnostic chez les personnes à faible risque, mais cela signifie aussi inévitablement manquer certains cancers - une préoccupation particulière chez les minorités raciales et les femmes, qui sont généralement diagnostiquées à un âge plus précoce et fument moins de cigarettes que les hommes blancs diagnostiqués avec cancer du poumon aux États-Unis. En février 2022, les centres de services Medicare et Medicaid ont élargi la couverture aux États-Unis en abaissant l'âge du dépistage de 55 à 50 ans et en réduisant les antécédents de tabagisme de 30 paquets-années à 20, ce qui donnera accès au dépistage à plus d'individus à risque.

Le dépistage du cancer du poumon s'est avéré être un moyen efficace d'améliorer les résultats du cancer du poumon dans les pays à revenu élevé dotés de systèmes de santé bien établis et en mars 2022, la Commission européenne sur le dépistage du cancer a suggéré d'étendre les programmes de dépistage actuels pour y inclure le cancer du poumon en appliquant le dépistage par LDCT aux fumeurs actuels et anciens. Ils ont cependant reconnu qu'un élément important du dépistage du cancer du poumon est la capacité de fournir non seulement les tomodensitomètres supplémentaires et les radiologues formés pour faire face à la demande accrue de dépistage, mais aussi celle de soins de suivi et de traitement des cancers une fois détectés. Cette capacité varie considérablement d'un pays européen à l'autre, et toute initiative de dépistage nécessitera des recherches spécifiques à chaque pays sur l'efficacité et la rentabilité, ainsi qu'un soutien financier pour le déploiement.

Avec plus de 80 % des fumeurs dans le monde qui vivent désormais dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI), les taux de cancer du poumon dans ces régions devraient augmenter. En 2018, la Chine représentait plus d'un tiers des cas de cancer du poumon et des décès dans le monde. Ainsi, l'un des objectifs du programme Healthy China 2030 est d'améliorer la survie au cancer grâce au dépistage. Une étude portant sur plus d'un million de résidents chinois publiée le 8 mars 2022 a montré qu'une analyse LDCT unique d'individus à haut risque réduisait la mortalité par cancer du poumon de 31% par rapport aux participants non dépistés. Il existe cependant peu de données probantes sur le dépistage du cancer du poumon dans les PRIFIs et les considérations logistiques pour les zones défavorisées et rurales doivent être prises en compte - par exemple, l'utilisation de centres de dépistage mobiles a été testée aux États-Unis dans les zones rurales où le transport et la distance vers un centre doté d'installations LDCT est difficile.

Le dépistage par LDCT du cancer du poumon est associé à des coûts élevés et n'est pas facilement disponible dans de nombreux pays ; ainsi, des efforts supplémentaires sont consentis pour trouver d’autres moyens de dépistage du cancer du poumon ou de réduction du nombre de personnes nécessitant un dépistage par une meilleure compréhension des facteurs de risque et l'identification des personnes à haut risque. Une étude publiée en janvier 2022 dans le Journal of Clinical Oncology a montré qu'un panel de biomarqueurs sanguins associé à un modèle de prédiction du risque de cancer du poumon améliorait considérablement l'évaluation du risque de cancer du poumon. Une autre étude a examiné l'utilisation de l'apprentissage en profondeur pour interpréter les scans LDCT et a constaté qu'elle montrait des performances similaires à celles des radiologues. Bien que l'apprentissage en profondeur dans ce contexte nécessite des études et une validation plus approfondie, l'utilisation de cette technologie pourrait réduire les ressources et les coûts nécessaires pour exécuter des programmes de dépistage du cancer du poumon dans les pays à faible revenu.

Le rapport 2022 de l'American Cancer Society a montré que le pourcentage de cancers du poumon diagnostiqués à un stade localisé est passé de 17% en 2004 à 28% en 2018, et la proportion de personnes atteintes d'un cancer du poumon qui ont survécu 3 ans après le diagnostic est passée de 21% à 31 %. Le dépistage aux États-Unis a probablement joué un rôle crucial dans ces améliorations. Trouver un moyen d'améliorer la détection précoce du cancer du poumon dans les PRIFIs reste un défi et nécessitera de nouvelles approches, un financement accru et une utilisation ciblée des ressources. Bien que la détection précoce soit importante, la prévention - par la lutte antitabac, le sevrage tabagique et la réduction de la pollution de l'air - doit rester la priorité et être associée à des programmes de dépistage. Editorial, The Lancet Respiratory Medicine, publication en ligne en avant-première, 14 mars 2022

Source iconographique, légendaire et rédactionnelle : The Lancet Online / Préparation post : NZ

#thelancet #dérèglementclimatique #températuremondiale #biodiversité #santé Appel à une action d'urgence pour limiter l'augmentation de la température mondiale, restaurer la biodiversité et protéger la santé

Copyright: Alfred Pasieka / Science Photo Library : Illustration conceptuelle du réchauffement climatique

 

L'Assemblée générale des Nations Unies réunira en septembre 2021 les pays à un moment critique pour organiser une action collective visant à faire face à la crise environnementale mondiale. Ils se rencontreront à nouveau au sommet de la biodiversité à Kunming, en Chine, et à la Conférence des Parties des Nations Unies sur le changement climatique (COP26) à Glasgow, au Royaume-Uni. Avant ces réunions cruciales, nous, les éditeurs de revues de santé du monde entier, appelons à une action urgente pour maintenir l'augmentation moyenne de la température mondiale en dessous de 1,5 °C, mettre fin à la destruction de la nature et protéger la santé.

La santé est déjà mise à mal par l'augmentation de la température mondiale et la destruction de la nature, situation sur laquelle les professionnels de la santé attirent l'attention depuis des décennies. La science est sans équivoque ; une augmentation mondiale de 1,5 °C au-dessus de la moyenne préindustrielle et la perte continue de la biodiversité risquent de provoquer des dommages irréversibles, catastrophiques pour la santé. Malgré la préoccupation nécessaire du monde avec COVID-19, nous ne pouvons pas attendre la fin de cette pandémie pour réduire rapidement les émissions.

Reflétant la gravité du moment, ce commentaire apparaît dans les revues de santé du monde entier. Nous sommes unis pour reconnaître que seuls des changements fondamentaux et équitables dans les sociétés renverseront notre trajectoire actuelle.

Les risques pour la santé d'augmentations supérieures à 1,5 °C sont désormais bien établis. En effet, aucune élévation de température n'est anodine. Au cours des 20 dernières années, la mortalité liée à la chaleur chez les personnes de plus de 65 ans a augmenté de plus de 50 %. Des températures plus élevées ont entraîné une déshydratation accrue et une perte de la fonction rénale, des malignités dermatologiques, des infections tropicales, des effets indésirables sur la santé mentale, des complications de grossesse, les allergies, ainsi que la morbidité et la mortalité cardiovasculaires et pulmonaires. Les préjudices affectent de manière disproportionnée les plus vulnérables, notamment les enfants, les populations plus âgées, les minorités ethniques, les communautés les plus pauvres et les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents.

Le réchauffement climatique affecte également les rendements des principales cultures au niveau mondial, en baisse de 1,8 à 5,6 % depuis 1981 ; ceci, ajouté aux effets des conditions météorologiques extrêmes et de l'épuisement des sols, entrave les efforts visant à réduire la dénutrition. Des écosystèmes prospères sont essentiels à la santé humaine ; et la destruction généralisée de la nature, y compris des habitats et des espèces, pollue l'eau, compromet la sécurité alimentaire, et augmente le risque de pandémie.

Les conséquences de la crise environnementale tombent de manière disproportionnée sur les pays et les communautés qui ont le moins contribué au problème et sont le moins en mesure d'atténuer les dommages. Pourtant, aucun pays, aussi riche soit-il, ne peut se protéger de ces impacts. Laisser les conséquences se répercuter de manière disproportionnée sur les plus vulnérables engendrera davantage de conflits, d'insécurité alimentaire, de déplacements forcés et de zoonoses, avec de graves implications pour tous les pays et toutes les communautés. Comme pour la pandémie de COVID-19, nous sommes globalement aussi forts que notre membre le plus faible.

Les élévations au-dessus de 1,5 °C augmentent les chances d'atteindre des points de basculement dans les systèmes naturels qui pourraient verrouiller le monde dans un état extrêmement instable. Cela nuirait de manière critique à notre capacité à atténuer les dommages et à prévenir des changements environnementaux catastrophiques et incontrôlables.

Il est encourageant de constater que de nombreux gouvernements, institutions financières et entreprises se fixent des objectifs pour atteindre des émissions nettes nulles, y compris des objectifs pour 2030. Le coût des énergies renouvelables diminue rapidement. De nombreux pays visent à protéger au moins 30 % des terres et des océans du monde d'ici 2030.

Ces promesses ne suffisent toutefois pas. Les objectifs sont faciles à définir et difficiles à atteindre. Ils doivent encore être assortis de plans crédibles à court et à long terme pour accélérer les technologies plus propres et transformer les sociétés. Les plans de réduction des émissions n'intègrent pas adéquatement les considérations de santé. On craint de plus en plus que des augmentations de température supérieures à 1,5 °C commencent à être considérées comme inévitables, voire acceptables, pour les membres puissants de la communauté mondiale. Parallèlement, les stratégies actuelles de réduction des émissions nettes à zéro d'ici le milieu du 21^ème siècle supposent de manière invraisemblable que le monde acquerra de grandes capacités pour éliminer les gaz à effet de serre de l'atmosphère.

Cette action insuffisante signifie que les augmentations de température sont susceptibles d'être bien supérieures à 2°C, un résultat catastrophique pour la santé et la stabilité de l'environnement. Fondamentalement, la destruction de la nature n'a pas la parité d'estime avec l'élément climatique de la crise, et tous les objectifs mondiaux visant à restaurer la perte de biodiversité d'ici 2020 ont été manqués. Il s'agit d'une crise environnementale globale.

Les professionnels de la santé sont unis aux scientifiques de l'environnement, aux entreprises et à bien d'autres pour rejeter le fait que ce résultat est inévitable. Plus peut et doit être fait maintenant - à Glasgow et à Kunming - et dans les années qui suivront. Nous nous joignons aux professionnels de la santé du monde entier qui ont déjà soutenu les appels à une action rapide.

L'équité doit être au centre de la réponse mondiale. Contribuer à une juste part à l'effort mondial signifie que les engagements de réduction doivent tenir compte de la contribution cumulative et historique de chaque pays aux émissions, ainsi que de ses émissions actuelles et de sa capacité à réagir. Les pays les plus riches devront réduire leurs émissions plus rapidement, en réalisant des réductions d'ici 2030 au-delà de celles actuellement proposées, en atteignant des émissions nettes nulles avant 2050. Des objectifs similaires et des mesures d'urgence sont nécessaires pour la perte de biodiversité et la destruction plus large du monde naturel.

Pour atteindre ces objectifs, les gouvernements doivent apporter des changements fondamentaux à l'organisation de nos sociétés et de nos économies et à notre mode de vie. La stratégie actuelle consistant à encourager les marchés à troquer les technologies sales contre des technologies plus propres n'est pas suffisante. Les gouvernements doivent intervenir pour soutenir la refonte des systèmes de transport, des villes, de la production et de la distribution de nourriture, des marchés pour les investissements financiers, des systèmes de santé et bien plus encore. Une coordination mondiale est nécessaire pour garantir que la ruée vers des technologies plus propres ne se fasse pas au prix d'une plus grande destruction de l'environnement et d'une exploitation humaine.

De nombreux gouvernements ont fait face à la menace de la pandémie de COVID-19 au prix d’efforts financiers sans précédent. La crise environnementale exige une réponse d'urgence similaire. Des investissements énormes seront nécessaires, au-delà de ce qui est envisagé ou livré n'importe où dans le monde. Mais de tels investissements auront des effets positifs très significatifs pour la santé et l'économie. Ces efforts consisteront en la création d'emplois de haute qualité, d'une réduction de la pollution de l'air, d'une activité physique accrue et d'un logement et d'une alimentation améliorés. Une meilleure qualité de l'air à elle seule entraînerait des avantages pour la santé qui compenseraient facilement les coûts mondiaux des réductions d'émissions.

Ces mesures permettront également d'améliorer les déterminants sociaux et économiques de la santé, dont le mauvais état a pu rendre les populations plus vulnérables à la pandémie de COVID-19 Mais ces changements ne peuvent se réaliser par un retour à des politiques d’austérité dommageables, ou en maintenant de grandes inégalités de richesse et de pouvoir. (…).

En particulier, les pays qui ont créé la crise environnementale de manière disproportionnée doivent faire davantage pour aider les pays à revenu faible et intermédiaire à construire des sociétés plus propres, plus saines et plus résilientes. Les pays à revenu élevé doivent respecter et aller au-delà de leur engagement exceptionnel de fournir 100 milliards de dollars US par an, compensant tout déficit en 2020 et augmentant les contributions jusqu'en 2025 et au-delà. Le financement doit être réparti à parts égales entre l'atténuation et l'adaptation, y compris l'amélioration de la résilience des systèmes de santé.

Le financement devrait se faire sous forme de subventions plutôt que de prêts, en renforçant les capacités locales et en autonomisant véritablement les communautés, et devrait s'accompagner de la remise de dettes importantes, qui limitent l'action de tant de pays à faible revenu. Des financements supplémentaires doivent être mobilisés pour compenser les pertes et dommages inévitables causés par les conséquences de la crise environnementale.

En tant que professionnels de la santé, nous devons faire tout notre possible pour faciliter la transition vers un monde durable, plus juste, résilient et plus sain. En plus d'agir pour réduire les dommages causés par la crise environnementale, nous devons contribuer de manière proactive à la prévention mondiale de nouveaux dommages et à l'action sur les causes profondes de la crise. Nous devons demander des comptes aux dirigeants mondiaux et continuer à éduquer les autres sur les risques sanitaires de la crise. Nous devons nous joindre aux travaux visant à mettre en place des systèmes de santé respectueux de l'environnement avant 2040, en reconnaissant que cela impliquera de changer la pratique clinique. (…).

La plus grande menace pour la santé publique mondiale est l'échec persistant des dirigeants mondiaux à maintenir l'augmentation de la température mondiale en dessous de 1,5 °C et à restaurer la nature. Des changements urgents à l'échelle de la société doivent être apportés et conduiront à un monde plus juste et plus sain. Nous, en tant qu'éditeurs de revues de santé, appelons les gouvernements et autres dirigeants à agir, marquant 2021 comme l'année où le monde change enfin de cap. Lukoye Atwoli, et al, dans The Lancet, publication en ligne en avant-première, 4 septembre 2021 

Source iconographique, légendaire et rédactionnelle : The Lancet Online / Préparation post : NZ

#thelancet #couverturesantitaireuniverselle #décès Mortalité due à une mauvaise qualité des systèmes de santé à l’ère de la couverture sanitaire universelle : analyse systématique des décès qui en résultent dans 137 pays

Mesure des signes vitaux d'un patient dans un dispensaire de Ouakam, Sénégal.
Ce dispensaire a été réalisé grâce à une aide de la US Army.
Source iconographique et légendaire: http://www.eucom.mil/media-library/photo/18843/eucom-photo

La couverture sanitaire universelle a été proposée comme stratégie d’amélioration de la santé dans les pays à faible revenu et les pays à revenu moyen (LMICs). Cependant, la mise en place de cette stratégie dépend de la fourniture de soins de bonne qualité. Nous estimons l’excès de mortalité dans les conditions ciblées dans le cadre des Objectifs de Développement Durable (SDG) liées aux soins de santé à cet excès de moralité due à la faible qualité des soins prodigués dans 137 LMICs, dans lesquels la mortalité excessive concerne des décès qui ne seraient pas survenus dans des contextes à système de santé solide.

A l’aide de données extraites de l’étude sur la Charge de Morbidité dans le Monde 2016, nous avons calculé la mortalité imputable aux soins de santé individuelle pour 61 pathologies en comparant le taux de létalité entre chaque LMIC avec les chiffres correspondants d’observation dans 23 pays de référence à haut revenu pourvus d’un système de santé solide. Nous avons utilisé les données relatives à l’utilisation des soins de santé extraites d’enquêtes pour estimer la portion de mortalité qui en résulte, attribuable à la non-utilisation des soins de santé versus celle attribuable à la mauvaise qualité des soins reçus.

15.6 millions de décès excessifs en conséquence de 61 pathologies sont survenus dans les LMICs en 2016. Après exclusion des décès qui auraient pu être évités par la prise de mesures de santé, 8.6 millions de décès excessifs ont été attribués aux soins de santé en tant que tels, dont 5 millions ont été imputés à des soins de mauvaise qualité et 3.6 millions à la non utilisation des soins de santé. La mauvaise qualité des soins était la cause majeure de l’excès de mortalité, toutes pathologies imputables confondues, des maladies cardiovasculaires et accidents aux troubles néonatals aux maladies non-contagieuses.

La couverture sanitaire universelle pourrait, dans le cadre des Objectifs de Développement Durable, empêcher 8.6 millions de décès par an, si et seulement si un élargissement de la couverture du service est accompagné d’investissements dans des systèmes de soins de grande qualité. Margaret E Kruk, MD, et al, dans The Lancet, publication en ligne en avant-première, 5 septembre 2018

Financement : Fondation Bill & Melinda Gates

Source : The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ

#thelancetdiabetesandendocrinology #diabètedetype2 #stratégiedetraitement Efficacité relative et rapport coût-efficacité d’un traitement ramené à une cible versus traitement sur mesure en fonction du bénéfice du diabète de type 2 dans des pays à faibles revenus et à revenus moyens : analyse par modélisation

FID: Fédération Internationale du Diabète
Source: http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/diabete/articles/7020-diabete-fleau-mondial-21e-siecle.htm

La prescription de traitements optimaux de contrôle de la pression artérielle et des profils lipidiques et glycémiques chez des adultes atteints de diabète de type 2 reste incertaine. Notre but était de comparer efficacité et rapport coût-efficacité de deux approches différentes de traitement du diabète dans cinq pays à faibles revenus et à revenus moyens.

Nous avons développé un modèle de microsimulation afin de comparer une stratégie de traitement ramené à un cible (TTT – Treat The Target strategy dans le texte), visant à atteindre des valeurs cibles pour des biomarqueurs donnés (pression artérielle <130/80 mm Hg, LDL <2.59 mm Hg, LDL<2.59 mmol/L, et HbA_1c < 7% [c’est-à-dire 53.0 mmol/mol]), avec une stratégie sur mesure fonction du bénéfice (BTT – Benefit-Based Tailored Treatment dans le texte) visant à diminuer le risque estimé de complications (risque cardiovasculaire à 10 ans < 10% et risque microvasculaire < 5%) sur la base de l’âge, du sexe, et de la valeur des biomarqueurs. Les données étaient obtenues chez des cohortes de patients en Chine, Ghana, Inde, Mexique et Afrique du Sud, afin de couvrir un éventail complet de profils à risque.

La stratégie TTT recommandait le traitement chez un plus grand nombre de personnes  -  généralement à faible risque de complications dues au diabète - que BTT. La stratégie BTT recommandait le traitement à un nombre moins élevé de personnes à haut risque. En comparaison de la stratégie TTT, la stratégie BTT permettrait d’éviter entre 24.4% et 30.5% de complications en plus, et serait d’un meilleur rapport coût-efficacité sur un plan sociétal (permettant l’économie de 4.0$ à 300.0$ par année de vie ajustée selon le facteur d’invalidité évitée dans les pays où les simulations ont été effectuées). Des traitements seuils alternatifs, pondérés par leur coût total ou la taille de population traitée, n’a pas changé la supériorité de la stratégie BTT, ou encore celle d’un traitement par titrage utilisant les taux de glycémie à jeun (dans les zones dépourvues de mesure de la HbA_1c). Cependant, dans les cas de non disponibilité d’insuline, la stratégie BTT n’était plus la meilleure pour ce qui est de la prévention des épisodes microvasculaires et se révélait supérieure seulement pour ce qui est de la prévention des épisodes cardiovasculaires.

Une stratégie BTT est plus efficace et offre un meilleur rapport coût-efficacité que la stratégie TTT dans les pays à faibles revenus et dans les pays à revenus moyens pour ce qui est de la prévention des complications cardiovasculaires et microvasculaires du diabète de type 2 prises ensemble. Cependant, pour ce qui est de la prévention des complications microvasculaires, la stratégie BTT dépend de la disponibilité en insuline. Dr Sanjay Basu, PhD, Dans The Lancet Diabetes & Endocrinology, publication en ligne en avant-première,  4 octobre 2016

Financement : Prix Rosenkranz pour la Recherche en matière de Santé dans les Pays en Voie de Développement et Institut National de la Santé des Etats-Unis D’Amérique (U54 MD010724, DP2 MD010478).

Source : The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ

#thelancetglobalhealth #tabagismeactif #tabagismepassif #OMS Tabagisme actif et tabagisme passif chez les adolescents âgés de 12 à 15 ans : données provenant de pays à faibles revenus et à revenus moyens

(...) 2008. (...). Jeunes manifestants ougandais contre la cigarette
Source iconographique et légendaire:http://www.la-croix.com/Monde/Le-tabagisme-aggrave-la-pauvrete-dans-les-pays-demunis-2012-05-29-812040 

Le tabagisme est un facteur de risque majeur de maladies non contagieuses dans le monde. Cependant, l’ampleur du phénomène et  sa prévalence chez les adolescents est peu décrite. A l’aide de données précédemment collectées, notre but était d’évaluer le tabagisme actif et le tabagisme passif chez des adolescents âgés de 12 à 15 ans dans des pays à faibles revenus et à revenus moyens.

Nous avons fait usage de données provenant de l’Étude mondiale sur la santé à l’école des élèves (2006-2013) et l’enquête globale sur le tabagisme chez les jeunes en Chine (2013), qui sont des enquêtes effectuées en milieu scolaires chez les adolescents âgés de 12 à 15 ans dans le but de définir leurs comportements de santé, à  l’aide de questionnaires anonymes d’autoévaluation standardisés. Nous avons calculé la prévalence actuelle du tabagisme actif et du tabagisme passif chez les jeunes adolescents à partir de données recueillies dans 68 pays à faibles revenus et à revenus moyens, dans le cadre d’enquêtes. Nous avons utilisé un modèle d’analyse multiniveaux pour estimer l’association entre le tabagisme parental, le tabagisme passif, et le tabagisme actif chez les adolescents ; ajusté selon le sexe, l’âge, l’école, la classe suivie, la parité de pouvoir d’achat spécifique à chaque pays, l’âge du début de l’usage du tabac, la prévalence au niveau national du tabagisme actif chez les adultes, la date de ratification de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (WHO-FCTC) pour chaque pays, le profil socio-économique, et l’année au cours de laquelle l’enquête a été réalisée.

La prévalence moyenne du tabagisme actif était de 13.6%, s’échelonnant de 2.8% au Tadjikistan à 44.7% à Samoa. Dans la plupart des pays étudiés, la prévalence du tabagisme actif était plus élevée chez les garçons que chez les filles, et plus élevée chez les adolescents de 14-15 ans que chez les adolescents de 12-13 ans. La prévalence globale du tabagisme passif était de 55.9%, s’échelonnant de 16.4% au Tadjikistan à 85.4% en Indonésie. Le tabagisme actif parental (tel que rapporté par les jeunes adolescents), plus particulièrement maternel, était associé au tabagisme chez les jeunes adolescents (Odds Ratio [OR] 2.06, Intervalle de Confiance [IC] 95% 1.93-2.19, pour ce qui est du tabagisme actif maternel, et 1.29, 1.23-1.35 pour ce qui est du tabagisme actif paternel). Le tabagisme passif était également un facteur de risque de tabagisme actif chez les jeunes adolescents (2.59-2.43-2.69). Cependant, la prévalence du tabagisme actif n’était pas associée aux parités de pouvoir d’achat spécifique spécifiques des pays.

Le tabagisme actif, ainsi que le tabagisme passif était fréquent parmi les adolescents âgés de 12 à 15 ans dans les pays à faibles revenus comme dans les pays à revenus moyens. Le tabagisme parental, ainsi l’exposition au tabagisme actif d’autrui (tabagisme passif) étaient fortement associés au tabagisme actif chez les jeunes adolescents. Les présentes données mettent l’accent sur le besoin de renforcer les interventions et programmes de contrôle du tabagisme chez les jeunes adolescents dans les pays à faibles revenus et à revenus moyens. Prof Bo Xi, PhD, et al, dans The Lancet Global Health, publication en ligne en avant-première, 30 septembre 2016

Financement : Programme des jeunes Universitaires de l’Université Shandong, (2015WLJH51), Fondation pour les Sciences Naturelles de la Province du Shandong (ZR2012HQ033), et la Fondation Nationale pour les Sciences Naturelles (81302496)

Source : The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ