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| Il existe trois grands types d'opérations de l'obésité: la pose d'un anneau gastrique, le "bypass" et la gastrectomie. Source iconographique et légendaire: http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/07/03/18541-benefices-risques-chirurgie-lobesite |
La chirurgie bariatrique améliore la glycémie chez les personnes obèses
atteintes de diabète de type 2, mais ses effets restent incertains chez les
personnes surpoids, atteintes de cette maladie. Notre but était de définir si la
chirurgie de mise en place d’un anneau gastrique ajustable par laparoscopie peut
améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de
type 2 en surpoids, mais non obèses.
Nous avons effectué cette étude randomisée ouverte, contrôlée en groupes
parallèles, entre le 1er novembre 2009 et le 31 juin 2013, dans un
centre situé à Melbourne, Australie. Les patients, âgés de 18 à 65 ans,
atteints de diabète de type 2 et avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) entre
25 et 30 kg/m2 étaient assignés (1:1) à l’aide d’une séquence aléatoire
d’assignation générée par ordinateur pour recevoir [un traitement
antidiabétique prodigué par une équipe pluridisciplinaire + une chirurgie de
mise en place d’un anneau gastrique ajustable par laparoscopie] ou [un traitement antidiabétique
prodigué par une équipe pluridisciplinaire seul]. Le critère principal d’évaluation
était la rémission du diabète deux ans après la randomisation, définie par des
concentrations en glucose inférieures à 7.0 mmol/L à jeun, et inférieures à
11.1 mmol/L après l'administration per os de 75 g de glucose effectuée au moins
deux jours après interruption de médicaments hypoglycémiants. L’analyse des
résultats a été effectuée sur population en intention de traiter. (…).
51 patients ont été randomisés et assignés au groupe soins
multidisciplinaires + anneau gastrique (n=25) ou au groupe soins
multidisciplinaires seuls (n=26) ; 23 et 25 participants ont,
respectivement, participé à l’essai sur la période totale prévue de l’étude de
deux ans. 12 (52%) participants du groupe soins multidisciplinaires + anneau
gastrique et deux (8%) participants du groupe soins multidisciplinaires seuls
ont obtenu une rémission de leur diabète (différence en proportions 0.44
Intervalle de Confiance [IC] 95% 0.17-0.71 ; p=0.0012). Un (4%) participant du groupe anneau gastrique a nécessité
une chirurgie correctrice et quatre autres (17%) ont montré un total de cinq
épisodes d’intolérance alimentaire due à un serrage excessif de l’anneau.
Lorsqu’ajoutée au traitement multidisciplinaire, la chirurgie de mise en
place d’un anneau gastrique par laparoscopie chez des personnes en surpoids
atteints de diabète de type 2 permet une amélioration du contrôle de la
glycémie avec un profil d’évènements indésirables acceptable. La chirurgie
laparoscopique de l’anneau gastrique ajustable représente une option de
traitement pour cette population de patients. John M Wentworth PhD, dans The
Lancet Diabetes & Endocrinology, publication en ligne en avant – première,
8 avril 2014
Financement : Monash University Centre for Obesity Research
and Education et Allergan
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