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| La morphine est un opioïde Source iconographique: http://griffe02.skyrock.com/2940561291-drogue-de-classe-A-les-opioides-la-morphine.html |
Bien que les analgésiques opioïdes soient essentiels au soulagement de la
douleur, leur utilisation est inadéquate dans beaucoup de pays. Notre but était
de fournir une mise à jour des données relatives aux changements dans
l’utilisation des opioïdes au niveau mondial, régional et national ; et
d’analyser les obstacles existants à l’utilisation de ces médicaments.
Nous avons calculé des doses quotidiennes définies d’administration des
opioïdes par million d’habitants et par jour au niveau mondial, régional et
national, de 2001 à 2013, sous forme statistique (S-DDD) ; et avons
analysé les changements longitudinaux de l’utilisation de ceux-ci à l’aide
d’équations généralisées d’estimation. Nous avons comparé les données
d’utilisation en fonction de la prévalence des troubles de santé nécessitant
l’utilisation d’opioïdes. Nous avons ainsi mené notre enquête au niveau de 214
pays ou territoires sur la disponibilité et les obstacles d’accès à ces
médicaments, et établi évalué les niveaux de corrélation entre obstacles
d’accès à et utilisation des opioïdes par analyse de régression.
La S-DDD de l’utilisation des opiacés comme analgésique a plus que doublé
dans le monde entre 2001-03 et 2011-13, de 1 417 S-DDD (Intervalle de
Confiance -IC- de 732 à 3565 ; totalisant environ 7.35 milliards de doses définies
par an). D’importantes hausses sont survenues en Amérique du Nord (de
16 046 S-DDD [IC 95% 4 032-25 061] à 31 453 S-DDD
[8 121-54 785]), Europe de l’ouest et Europe centrale (de 3 079
S-DDD [1 274-4 883] à 9 320 S-DDD [3 969 – 14 672]),
et Océanie (de 2 275 S-DDD [763-3 787] à 9 136 S-DDD
[2 508-15 765]). Les pays situés dans d’autres régions du monde n’ont
pas montré d’augmentation importante d’utilisation. Les obstacles à
l’utilisation incluaient l’absence de formation et d’expérience des professionnels
médicaux, la peur de la dépendance, des ressources financières restreintes, les
contextes de sourçage, les attitudes culturelles, la crainte des déviations,
les contrôles propres au commerce international, et la lourdeur de la
bureaucratie. Un nombre plus important d’obstacles rapportés était associé de
manière significative avec un usage plus faible (taux d’incidence ajusté 0.39
[IC 95% 0.29-0.52] ; p<0.0001),
mais ne l’était pas lorsque les données étaient ajustés par rapport au produit
intérieur brut et à l’index de développement humain (0.91 [0.73-1.14] ; p=0.4271).
L’utilisation d’analgésiques opioïdes a augmenté ; elle reste
toutefois faible en Afrique, Asie, Amérique Centrale, les Caraïbes, Amérique du
Sud et Europe de l’est et Europe du sud-est. Il est urgent que les obstacles
identifiés à leur usage soient pris en considération par les gouvernements et
les organisations internationales. Dr Stefano Berterame, PhD, et al, dans The
Lancet, publication en ligne en avant-première, 3 février 2016
Financement: International Narcotics Control Board, United Nations
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