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| Il existe un temps de latence de 20 ans entre la rapide évolution du tabagisme et la rapide évolution de cas de cancers du poumon chez l'homme. (NIH). Source iconographique: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cancer_smoking_lung_cancer_correlation_from_NIH.svg |
La résection pulmonaire reste le traitement
recommandé de première ligne du cancer du poumon à un stade précoce ; la fonction
pulmonaire post-opératoire prévisionnelle est un critère clé de sélection pour
la chirurgie avec pour but la détermination du risque de dyspnée
post-opératoire. Le but était d’identifier les différentes techniques de
prédiction utilisées et de comparer leur exactitude.
Une revue systématique et une méta-analyse visait à
synthétiser les études réalisées pour la prédiction de la fonction pulmonaire
post-opératoire jusqu’au 18/02/2018 (n=135). L’outil PROBAST a été appliqué
pour l’évaluation du risque de biais appliqué aux études expérimentales ;
17 études ont été jugées comme étant à faible risque de biais.
La méta-analyse a révélé la tomodensitométrie
volumique la plus juste (différence moyenne 71 ml) et la plus précise
(Déviation Standard : 207 ml) parmi celles rapportées utilisées dans la
prédiction de la FEV1 (volume expiratoire maximum à la première seconde d’expiration
forcée) ; les indices permettant le statut des échanges gazeux étaient
manquants.
Les évidences rapportées suggèrent que l’utilisation
de la tomodensitométrie volumique est la technique préférée pour la prédiction
de la FEV1 post-opératoire. Des études plus poussées sont nécessaires pour s’assurer
que les méthodes et les seuils que nous proposons sont conformes aux résultats
déclarés par les patients. Nicola K. Oswald, et al, dans EClinicalMedicine - The Lancet - , publication en ligne en avant-première, 10 septembre 2019
Financement :
University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
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