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| Plasmodium falciparum. Copyright: DENNIS KUNNEL MICROSCOPY / SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Les analyses d’essais cliniques concernant des
médicaments contre le paludisme réalisés dans des zones endémiques font face à
un défi majeur d’interprétation, du fait qu’il est difficile d’établir si la
parasitémie mesurée dans des échantillons de sang après traitement indiquent un
échec du médicament ou une infection nouvelle, survenue après le traitement. Il
est donc vital de distinguer de manière fiable les échecs thérapeutiques des infections nouvelles, de manière à obtenir des estimations
précises des taux estimés d’échecs thérapeutiques. Cette distinction peut être
obtenue pour Plasmodium falciparum en
comparant les génotypes des parasites obtenus au moment du traitement (ligne de
base) et le jour même de survenue de la récidive de la parasitémie. De telles
investigations requièrent l’utilisation de la correction de traitement ajustée
par la PCR pour obtenir des taux d’échecs précis, même pour l’évaluation de
nouveaux médicaments efficaces. Malgré l’utilisation de la correction par PCR
en routine pour la surveillance de la résistance aux médicaments et dans les
essais cliniques de médicaments, des limitations inhérentes au méthodes de
génotypage moléculaire ont conduit certains chercheurs à questionner la
validité des stratégies actuelles de correction par PCR. Ici, nous décrivons et
discutons les récents développements de ces approches de génotypage, avec une
attention particulière sur les méthodes de validation et sur les limitations
des stratégies de génotypage. Notre but est de mettre à jour les connaissances des scientifiques des
organes publics et privés qui travaillent au développement, au déploiement et à
la surveillance des nouveaux médicaments contre le paludisme. Notre avons pour
but de promouvoir le dialogue autour de ces questions et défendons l’adoption de
méthodologies uniformisées améliorées de correction par PCR. Prof Ingrid
Felger, PhD, et al, dans The Lancet Infectious Diseases, publication en ligne
en avant-première, 17 Septembre 2019
Source iconographique, légendaire et rédactionnelle :
The Lancet Online / Traduction et
adaptation : NZ
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