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Les troubles gastro-intestinaux fonctionnels et la migraine retiennent
souvent l’attention sur le plan médical. Nous avons précédemment montré une
association entre migraine et colique infantile. Dans cette étude cas-témoin,
notre but était de déterminer s’il
existe une association entre migraine et d’autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels
chez les enfants et les adolescents.
Nous avons inclus des enfants et des adolescents âgés de 6-17 ans, qui se
sont présentés au service des urgences de quatre hôpitaux tertiaires situés en France
et en Italie. Les patients diagnostiqués de migraine ou de céphalées du type à
tension par le neurologue du service de pédiatrie étaient recrutés dans le
groupe cas. Les patients se présentant au service des urgences atteints de traumatismes mineurs
et dépourvus d’historique de céphalées récurrentes étaient recrutés dans le
groupe contrôle. Afin d’éviter les biais, les diagnostics étaient effectués
selon les critères de diagnostic de Rome (Rome III), sans accès au tableau de randomisation.
Les analyses univariées et multivariées étaient effectuées afin d’identifier
les troubles spécifiques ainsi que les facteurs associés aux migraines et aux
céphalées du type à tension.
Entre le 1er novembre 2014 et le 31 janvier 2015, nous avons
recruté 648 contrôles et 424 cas (257 patients étaient atteints de migraine et
167 de céphalées du type à tension). 83 (32%) enfants du groupe migraine
étaient diagnostiqués de troubles gastro-intestinaux fonctionnels en
comparaison des 118 (18%) diagnostiqués des mêmes troubles dans le groupe
contrôle (p<0.0001). Une analyse
de régression logistique multivariée a montré une association significative
entre migraine et trois troubles gastro-intestinaux : dyspepsie
fonctionnelle (odds ratio 10.76, Intervalle de Confiance [IC] 95% 3.52-32.85 ;
p<0.0001), syndrome du colon
irritable (3.47, 1.81-6.62 ; p=0.0002),
et migraine abdominale (5.87, 1.95-17.69 ; p=0.002). En revanche, une association inverse a été observée entre
migraine et constipation fonctionnelle (0.34, 0.14-0.84, p=0.02). 41 (25%) participants atteints de céphalées du type à
tension présentaient des troubles gastro-intestinaux, sans différence
significative en termes de prévalence avec ceux dénombrés dans le groupe
contrôle (p=0.07) ; aucune
association significative entre maladie gastro-intestinale fonctionnelle et
céphalées du type à tension n’a été notée.
Trois troubles fonctionnels gastro-intestinaux ont été associés avec la
migraine chez les enfants et les adolescents. Ce sont des résultats qui
comptent, pour le diagnostic et la gestion de ces maladies communes. De futures
études seront nécessaires pour définir si les médicaments contre la migraine
représentent un bénéfice dans le traitement des troubles fonctionnels gastro-intestinaux.
Julie Le Gal, MD, et al, dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology,
publication en ligne en avant-première, 24 août 2016
Financement : aucun
Source : The
Lancet Online / Traduction et adaptation :
NZ
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