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| La transplantation est une thérapie éprouvée pour les patients souffrant d'une maladie avancée des poumons et en particulier pour les personnes atteintes par la mucoviscidose. (...). La qualité du suivi après opération est déterminante pour les chances de succès à long terme. Les résultats obtenus par les centres de transplantation expérimentés sont excellents à l'heure actuelle. Source iconographique et légendaire: http://www.cfch.ch/fr/mucoviscidose/traitement/transplantation_pulmonaire.html |
Le flux de froid et la conservation au froid est la technique de
préservation standard des poumons de donneurs avant transplantation. Plusieurs
groupes de recherche ont étudié la perfusion normothermique de poumons de
donneurs, mais aucun des dispositifs étudiés n’était mobile. Nous rapportons
ici la première expérience menée sur le dispositif médical transportable de
conservation d’organe adapté au poumon – « Organ Care System (OCS) Lung
device » conçu pour la conservation, l’étude et le transport de poumons
provenant de donneurs.
Entre le 15 février et le 1er juillet 2011, 12 patients ont été
transplantés dans 2 CHU pourvus d’unités de transplantation, situés à Hanovre (Allemagne)
et à Madrid (Espagne). Les poumons ont été perfusés avec une solution dextran à
basse concentration en potassium, explantés, et immédiatement connectés à l’OCS
– poumon, perfusés avec de la solution de Steen supplémentée en globules rouges
concentrés. Nous avons étudié les caractéristiques propres au donneur et au
receveur, relevé les paramètres vitaux du poumon à transplanter ; mesuré les scores de dysfonction du greffon à
t=0, t=24h, t=48h et t=72h ; le temps de ventilation mécanique après la
chirurgie ; la durée du séjour en soins intensifs à l’hôpital ; les
gaz du sang, ainsi que la survie des greffons et des patients.
Huit donneurs étaient des femmes et quatre étaient des hommes (âge moyen :
44,5 ans - de 14 ans à 72 ans). Sept participants étaient des femmes et cinq
étaient des hommes (âge moyen : 50,0 ans – de 31 ans à 59 ans). Le ratio [pression
partielle en oxygène (PaO2) avant prélèvement / concentration fractionnaire
en oxygène dans l’air inspiré (FlO2)] était de 463,9
(Déviation Standard : 91,4). Le ratio final [PaO2 / FlO2]
mesuré à l’aide de l’OCS poumon était de 471,58 (127,9). La différence entre
ces ratios n’était pas significative (p=0,72).
Tous les greffons et tous les patients ont survécu à 30 jours, tous les
patients se sont rétablis, et ont pu quitter l’hôpital.
Les poumons peuvent être conservés en toute sécurité à l’aide du système
OCS - poumon, il en résulte un parfait
usage pour transplantation dans notre série de patients à haut-risque. En novembre
2011, nous avons commencé le recrutement de patients pour une étude
prospective, randomisée, multicentrique (INSPIRE) afin de comparer la
conservation par le système OCS poumon versus le stockage standard au froid. Dr
Gregor Warnecke MD, in The Lancet, Early Online Publication, 10 October 2012,
in press
Financement: TransMedics et Ministère fédéral de l’Éducation
et de la Recherche d’Allemagne
Source : The
Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ
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