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| Frottis sanguin: hématies falciformes. In Annales de Cardiologie et d'Angéiologie Volume 61, Issue 5, Novembre 2012, Pages 382 - 385 Source iconographique et légendaire: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003392812001187 |
Il n’existe pas de consensus permettant de définir si les transfusions
préopératoires sont d’un bénéfice significatif aux patients atteints d’anémie à
hématies falciformes. Le but de la présente étude était l’étude des risques
péropératoires d’une transfusion préopératoire.
Nous avons entrepris un essai multicentrique randomisé. Les patients
éligibles étaient âgés d’au moins un an, et montraient les sous-types d’hémoglobine
SS thalassémie ou thalassémie SBO dans leur tableau de pathologie d’anémie à hématies falciformes; et ont été par conséquent planifiés pour opération à faible
risque ou opération à risque moyen, selon le cas. Le paramètre principal évalué
était l’apparition de complications cliniques importantes entre Jrandomisation
et Jchirurgie + 30. L’analyse a été effectuée sur population en
intention de traiter.
67 (96%) des 70 patients recrutés – 33 sans transfusion préopératoire et 34
avec transfusion préopératoire – ont été étudiés. 65 (97%) des 67 patients étaient porteurs d’une
hémoglobine de sous-type SS et 54 (81%) ont été planifiés pour subir une
chirurgie à risque moyen. 13 (39%) des 33 patients du groupe sans transfusion
préopératoire ont montré d’importantes complications cliniques, en comparaison
des 5 (15%) du groupe ayant subi la transfusion préopératoire. De ceux-là, 10
(30%) et un (3%) respectivement ont montré des évènements indésirables graves. Le
quotient de probabilité non ajusté de complications cliniques importantes était
de 3,8 (Intervalle de Confiance – IC – 1,2-12,2 ; p=0,027). 10 (91%) des évènements indésirables graves étaient syndrome
thoracique aigu (neuf dans le groupe sans transfusion préopératoire et un dans
le groupe avec transfusion préopératoire). La durée du séjour à l’hôpital ainsi
que les taux de réadmission n’ont pas montré de différence intergroupe.
La transfusion préopératoire a été associée à une diminution des
complications péropératoires chez les patients atteints d’anémie à hématies
falciformes. Cette approche pourrait donc être bénéficiaire aux patients
porteurs d’hémoglobine de sous – type SS planifiés pour subir des chirurgies
classées à faible risque ou à risque moyen. Dr Jo Howard FRCPath et al,
in The Lancet, Early Online Publication 23 January 2013, in press
Financement: NHS (National Health
Service) Blood and Transplant
Source: The Lancet Online /
Traduction et adaptation: NZ
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