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| Necator americanus. Source iconographique et légendaire: http://www.sciencepresse.qc.ca/blogue/2011/08/15/therapie-helminthique |
À l’heure actuelle, l’accent est mis sur le
contrôle des maladies tropicales négligées, possibilité d’interruption de la
transmission des helminthes par le sol incluse (THS). Notre but était d’évaluer
la faisabilité de la réalisation de l’interruption de la THS, par pays pris
individuellement.
Sur la base d’un cadre conceptuel pour l’identification des grandes lignes
d’un programme de contrôle de la THS, nous avons rassemblé les données spatiales
d’une série de facteurs épidémiologiques, institutionnels, économiques et
politiques. À l’aide de quatre méthodes statistiques différentes,
nous avons développé une mesure de cote composite de faisabilité d’un programme d’interruption de THS et entrepris
une analyse de sensibilité des données et méthodes.
Les facteurs déterminants les plus importants de l’analyse étaient l’intensité
sous-jacente de la THS, l’implémentation actuelle des programmes de contrôle des
maladies tropicales négligées ; si les pays concernés reçoivent bien les
financements extérieurs sur une grande échelle et s’ils sont dotés de systèmes
de santé efficaces.
Les cotes composites mesurées ont suggéré que l’interruption contrôlée de
la THS est la plus envisageable dans les pays des Amériques et certaines
régions d’Asie (par exemple Argentine [dont la palette de cotes composites
dépend de la méthode d’évaluation, 9.4-10.0], Brésil [8.7-9.7], Chili
[8.84-10.0], et Thaïlande [9.1-10.0] ; avec un bon accord entre les quatre
méthodes), et la moins envisageable dans les pays de la région sub-Saharienne d’Afrique
(par exemple, Congo [0.4-2.7] et Guinée [2.0-5.6] ; avec un bon accord
entre les quatre méthodes), mais d’importantes exceptions se sont dégagées de
ces tendances (par exemple, Ghana [7.4-10.0] ; avec un bon accord entre
trois méthodes). La concorde entre les méthodes d’évaluation était la meilleure
entre les cotes émises avec opinion d’expert et à l’aide des composantes majeures
des dispositifs de pondération (coefficient de corrélation de Pearson : r=0.98). La plus grande discrépance des
résultats était observée entre les données de dérivant du bénéfice du doute et celles des composantes majeures des
dispositifs de pondération (r=0.74).
L’interruption de la THS est envisageable, spécialement dans les pays
montrant une faible intensité de transmission, un environnement familial
favorable, des systèmes de santé efficaces, un accès à des plateformes de
livraison appropriées et à des financements propres ; toutefois, la
réalisation de l’élimination de la THS au niveau local nécessitera la mise en
place d’approches intersectorielles. Prof Simon J Brooker, DPhil, dans The
Lancet Infectious Diseases, publication en ligne en avant-première, 14 avril
2015
Financement : Bill & Melinda Gates Foundation et Wellcome
Trust
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