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| L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a été créée en 1948. Son siège est, depuis toujours, à Genève (Suisse) Source iconographique: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:UN-Organisation_Mondiale_de_la_Sante-8c.jpg |
Le virus
de l’hépatite C (VHC) est une cause majeure de morbidité et de mortalité liées
à une altération de la fonction hépatique dans le monde. Au sein de l’Union
Européenne (UE), les traitements curatifs de l’infection au VHC à l’aide de thérapies
antivirales directes existent depuis 2014. Les objectifs de l’OMS sont d’atteindre
une diminution de 65% des décès liés aux pathologies du foie, une diminution de
90% des infections virales hépatiques nouvelles, et une proportion de 90% des patients
atteints d’infections virales hépatiques diagnostiqués à l’horizon 2030. Cette étude
avait pour objet l’évaluation de la prévalence du VHC dans l’UE et le niveau
requis d’intervention permettant de réaliser les objectifs de l’OMS visant à l’éradication du VHC.
Nous
avons « peuplé » notre modèle de Markov avec des études effectuées
dans 28 pays de l’UE par le truchement d’une recherche de littérature PubMed et
Embase entre le 1er janvier 2 000 et le 31 mars 2016 ; et avons fait usage d’un
processus Delphi pour réaliser un consensus d’experts et valider les données
entrantes.
Nous avons utilisé un modèle de l’UE pour le calcul prévisionnel de
progression de l’infection VHC (en tenant compte des effets de l’immigration)
et avons développé une stratégie permettant d’atteindre les objectifs de l’OMS.
Nous avons utilisé les taux de réponse soutenue du virus pondérés - ainsi que les restrictions liées à la
fibrose – pour modéliser l’effet des directives thérapeutiques actuelles.
Nous
avons utilisé un modèle de l’UE pour le calcul prévisionnel de progression de l’infection
VHC (en tenant compte des effets de l’immigration) dans les conditions
actuelles de dépistage et de directives thérapeutiques. De plus, nous avons rétro-calculé
le nombre total de patients nécessitant dépistage et traitement, avec pour but
l’atteinte des objectifs de l’OMS.
Nous
avons estimé les infections virémiques à VHC à 3 238 000 en 2015 (Intervalle
d’Incertitude [II] 95% 2 106 000 – 3 795 000) sur une
population totale de l’UE évaluée à 509 868 000, équivalente à une
prévalence virémique de VHC à 0.64% (II 95% 0.41-0.74).
Nous avons estimé que 1 180 000
(II 95% 1 003 000 – 1 357 000) personnes étaient diagnostiqués
virémiques (36.4%), 150 000 (12 000 – 180 000) étaient sous
traitement (4.6% de la population totale infectée ou 12.7% de la population
diagnostiquée), 133 000 (106 000 – 160 000) parvenaient à
guérison (4.1%) et 57 900 (43 900 – 67 300) étaient nouvellement
infectés (1.8%) en 2015. De plus, 30 400 (26 000 – 42 500)
immigrants VHC-positifs sont entrés en UE sur la même période.
Afin d’atteindre
les objectifs de l’OMS, les traitements non restreints doivent augmenter :
de 150 000 patients bénéficiaires en 2015 à 187 000 patients
bénéficiaires en 2025 et les diagnostics doivent augmenter : de 88 800 cas
nouvellement diagnostiqués en 2015 à 180 000 cas nouvellement
diagnostiqués en 2025.
Du fait
de ses infrastructures de santé avancées, l’UE est tout particulièrement bien
placée pour éradiquer le VHC ; cependant, l’amplification de programmes de
dépistage est essentielle à l’amplification des traitements permettant d’atteindre
les objectifs de l’OMS. Des efforts mutualisés, basés sur des évidences
épidémiologiques solides, sont également nécessaires. Ensemble des Collaborateurs
VHC de l’UE1, dans The Lancet Gastroenterology & Hépatology, publication
en ligne en avant – première, 14 mars 2017
1: La liste exhaustive des collaborateurs figure dans le texte intégral de l'article.
Financement :
Gilead Sciences
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