 |
| "Contrôle de l'hypertension en utilisant les mécanismes de contrôle naturels de l'organisme" Source: http://www.sevetistudios.com/project/vascular-dynamics/ |
L’activation
du baroréflexe carotidien produit une baisse de la pression artérielle et
pourrait trouver là une potentielle application pour le traitement de l’hypertension
résistante. Nous avons effectué un essai preuve de concept de test d’un nouveau
dispositif d’amplification du barorécepteur, le MobiusHD (Vascular Dynamics,
Mountain View, CA, USA), chez les patients atteints d’hypertension résistante.
CALM-FIM_EUR
était une étude prospective ouverte, effectuée pour la première fois chez l’homme,
effectuée dans six centres situés en Europe. Les patients éligibles étaient des
adultes atteints d’hypertension résistante (pression artérielle systolique
mesurée au cabinet médical ≥ 160 mm Hg malgré la prise d’au moins trois
médicaments antihypertenseurs, incluant un diurétique). Les dispositifs
MobiusHD étaient implantés de manière unilatérale dans l’artère carotide
interne. Le critère principal était l’incidence d’événements indésirables à 6 mois.
Les critères secondaires incluaient les changements en pression artérielle
mesurée au cabinet médical et en pression artérielle mesurée 24h sur 24. (…).
Entre
décembre 2013 et février 2016, 30 patients ont été recrutés et ont subi une
implantation avec succès. La moyenne d’âge était de 52 ans (Déviation Standard :
12 ans), 15 patients (50%) étaient de sexe masculin, et c’étaient en moyenne
4.4 médicaments différents (1.4 médicament) . La pression artérielle moyenne mesurée
au cabinet médical était de 184/109 mm Hg (18/14) à la ligne de base, et
présentait une diminution de 24/12 mm Hg (13-34/6-18) à 6 mois (p=0.0003 pour la pression artérielle
systolique et p=0.0001 pour la
pression artérielle diastolique). La pression
artérielle mesurée 24h sur 24 présentait une ligne de base moyenne de 166/100
mm Hg (17/14) et présentait une diminution de 21/12 mm Hg (14-29/7-16) à 6 mois
(p<0.0001 pour les pressions
systoliques et diastolique). Cinq événements indésirables graves sont survenus
chez quatre patients (13%) à 6 mois : hypotension (n=2), aggravation de l’hypertension
(n=1), claudication intermittente (n=1) et plaie infectée (n=1).
Chez les
patients atteints d’hypertension résistante, l’amplification endovasculaire des
signaux reçus par les barorécepteurs à l’aide du dispositif MobiusHD a provoqué
une baisse substantielle de pression artérielle avec un profil d’innocuité acceptable.
Des essais randomisés, en double-aveugle, avec comme témoins des sujets ayant
subi une opération chirurgicale simulée, sont recommandés pour la poursuite d’investigations
plus poussées relatives à ce traitement. Dr Wilko Spiering, MD, et al, dans The
Lancet, publication en ligne en avant-première, 1er septembre 2017
Financement : Vascular Dynamics
Source : The Lancet
Online / Traduction et adaptation :
NZ
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire