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| Infection au Pian (infection bactérienne à Treponema pertenue) Source iconographique et légendaire: https://en.wikipedia.org/wiki/Yaws#/media/File:Yaws_01.jpg |
Le traitement du pian latent représente une
composante primordiale de la stratégie d’éradication du pian, dans le but d’en
prévenir les récidives, ainsi que la transmission à des enfants non infectés.
Nous avons évalué d’efficacité d’une de l’administration d’une dose unique d’azithromycine
pour le traitement de patients atteints de pian latent.
Cette étude de cohorte basée sur une population incluait
des enfants (âge < 20 ans) vivant sur l’ïle Lihir, en Papouasie Nouvelle
Guinée, présentant un titre élevé (titre de réagine plasmatique ≥ 1:8) de pians
latent ou actif, entre avril 2013 et mai 2015. Le pian latent était défini par
le manque de lésions cutanées suspectes ou de la présence d’ulcères négatifs
pour Treponema pallidum
sous-espèce pertenue sur PCR, et le
pian actif était défini par la présence d’ulcères positifs pour T pertenue sur PCR. Tous les enfants ont
reçu une dose de 30 mg / kg per os d’azithromycine. Le critère principal d’évaluation
était la guérison sur un plan sérologique, défini comme la division par
deux de la concentration en réagine plasmatique, 24 moins après le traitement.
Le traitement du pian latent devait être non-inférieur de 10% à celui du pian
actif dans la limite inférieure d’un Intervalle de Confiance [IC] bilatéral à 95%.
(…).
Sur 311 participants recrutés, 273 (88% ; 165
atteints de pian latent et 108 atteints par le pian actif) ont été suivis sur la
période entière de suivi. Le critère principal a été réalisé chez 151 (92%)
participants atteints de pian latent et chez 101 (94%) participants atteints de
pian actif (différence de risque -2.0%, IC 95 % de -8.3 à -4.3), satisfaisant
donc aux critères préspécifiés de non-infériorité.
Sur la base de la baisse en titre sérologique, une
dose unique d’azithromycine per os était efficace chez les participants
atteints par le pian latent. Ces résultats soutiennent la stratégie de l’OMS d’éradication
du pian visant à traiter la communauté où la maladie est fortement endémique,
indépendament du statut clinique. Dr Oriol Mitjà, MD, et al, dans The Lancet
Global Health, publication en ligne en avant-première, 26 octobre 2017
Financement : Newcrest Mining Limited et ISDIN
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