 |
| Couple d'hommes homosexuels officialisant leur union par le mariage Source iconographique: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gay_Marriage_SF.jpg |
Les évidences concernant la charge virale et le
risque de transmission du VIH dans les couples d’hommes homosexuels
sérodiscordants est limitée à une seule étude. Nous avons calculé les taux de
transmission dans les couples rapportant des pratiques sexuelles sodomites dans
préservatif (PSSDP), quand les partenaires VIH-positifs sont supprimés sur le
plan virologique, et qu’aucun traitement prophylactique quotidien (TPPrQ)
n’était suivi par les partenaires VIH-négatifs.
Dans l’étude observationnelle de cohorte « Opposites
Attract », des couples d’hommes homosexuels sérodiscordants ont été
recrutés dans 13 cliniques situées en Australie, une clinique au Brésil, et une
en Thaïlande. Au cours des visites d’étude, les partenaires VIH-négatifs ont renseigné
des formulaires quant à leurs comportements sexuels et ont été soumis à un test
de dépistage du VIH et des infections sexuellement transmissibles ; les partenaires
VIH-positifs ont été soumis à des mesures de charge virale, de numération lymphocytaire
CD4, et des tests de dépistage de maladies sexuellement transmissibles.
La suppression virale était
définie par un taux de charge virale < 200 copies par mL. Les
transmissions du VIH inter-couples étaient identifiées à l’aide d’une analyse
phylogénétique. L’incidence était calculée par couple-année de suivi, en
mettant l’accent sur les périodes de PSSDP, de non-utilisation de TPPrQ, et de
suppression virale. Les limites supérieures de l’intervalle de confiance
unilatéral à 95% (IC 95%) pour la transmission du VIH étaient calculées à l’aide
de la méthode de Poisson (...).
Du 8 mai 2012 au 31 mars 2016, en Australie; et du 7
mai 2014 en 31 mars 2016 au Brésil et en Thaïlande, 358 couples ont été
recrutés. 343 couples se sont rendus à au moins une visite de suivi et ont été
suivis sur une durée de 588.4 couple-années. 258 (34%) des 343 partenaires VIH-positifs
ont présenté des charges virales largement inférieures à 200 copies par mL et
115 (34%) des 343 partenaires VIH-négatifs étaient sous TPPrQ au cours du
suivi.
253 (74%) des 343 couples ont rapporté une PSSDP
intercouple au cours de la période de suivi, pour un total de 16 800 coïts
PSSDP. Trois nouvelles infections par le VIH sont survenues ; cependant,
aucune n’a été définie comme liée phylogénétiquement. 232.2 couple-années de
suivi et 12 447 coïts PSSDP ont été rapportés au cours de cette période [les
partenaires VIH-positifs étant supprimés sur le plan virologique et les
partenaires VIH-négatifs ne faisant pas usage de TPPrQ], résultant en une
limite supérieure de l’IC 95% de taux de transmission s’établissant à 1.59 pour
100 couples-années.
Le traitement préventif du VIH est efficace chez
les hommes qui entretiennent des relations sexuelles avec des hommes. L’augmentation
du dépistage du VIH est une stratégie importante dans la prévention de l’infection
VIH chez les homosexuels. Benjamin R Bavinton, dans The Lancet HIV, publication en ligne en avant-première, 16 juillet 2018
Financement :
National
Health and Medical Research Council; amfAR, The Foundation for AIDS Research;
ViiV Healthcare; and Gilead Sciences.
Source: The Lancet Online / Traduction et
adaptation : NZ
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire