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| Homme d'âge mûr en surpoids pratiquant la course à pied |
L’obésité accroît le risque de plusieurs maladies
chroniques ; toutefois, la variation du degré de perte d’années indemnes
de toute maladie liée à l’obésité, en fonction de la catégorie de mode de vie et
des niveaux socio-économiques reste obscur. Nous avons estimé le nombre d’années
indemnes de toute maladie non contagieuse chez des adultes en surpoids et
obèses, en comparaison des adultes à poids normal.
Nous avons mutualisé les données concernant l’IMC
et les maladies non contagieuses chez des hommes et des femmes ne présentant
pas de signes de ces maladies, à partir d’une Méta-Analyse de Données Individuelles
de Patients, intégrées aux études de cohorte Européennes du Consortium d’Etudes
sur la Population Active. L’IMC a été évalué à la ligne de base (1991-2008) et
les maladies non-contagieuses (nouveaux cas de diabète de type 2, de maladie
coronarienne, d'AVC, de cancer, d'asthme, et de maladie pulmonaire obstructive chronique)
ont été déterminées par le couplage avec les dossiers de santé au niveau
national, des examens médicaux systématiques ou des auto-évaluations. Le nombre
d’années indemnes de toute pathologie entre les âges de 40 ans et de 75 ans associées
à un poids insuffisant (IMC < 18.5 kg / m2), un surpoids (≥25
kg / m2 à < 30 kg / m2), une obésité (classe I
[modérée] ≥
30 kg / m2 à < 35 kg / m2 ; classe II-III
[sévère] ≥ 35 kg / m2) en comparaison de celles associées
à un poids normal (≥ 18.5 kg / m2 à < 25 kg / m2), ont
été estimées.
Sur 137 503 participants extraits de dix
études, nous en avons exclu 6 973 du fait de données manquantes et 10 349
du fait d’une pathologie patente à la ligne de base ; 120 181 participants
ont donc, de fait, constitué l’échantillon d’analyse. Sur 47 127 hommes,
211 (0.4%) étaient d’un poids insuffisant, 21 468 (45.6%) normopondéraux, 20 738
(44.0%) en surpoids, 3 982 (8.4%) obèses de classe I, et 728 (1.5%) obèses
de classe II-III. Les données correspondantes chez les 73 054 femmes
étaient 1 493 (2.0%), 44 760 (61.3%), 19 553 (26.8%), 5 670
(7.8%) et 1 578 (2.2%) respectivement. Au cours des 1 328 873 personnes-années
à risque (suivi moyen 11.5 ans [fourchette de 6.3 à 18.6]), 8 159 hommes
et 8 100 femmes ont développé au moins une pathologie non-contagieuse.
Entre
40 ans et 75 ans, le nombre d’années indemnes de toute pathologie était de 29.3
(Intervalle de Confiance [IC] 95% 28.8-29.8) chez les hommes de poids normal et
de 29.4 chez les femmes de poids normal.
En comparaison des sujets de poids
normal, la perte d’années indemnes de toute pathologie s'élevait à 1.8 (IC 95%
de -1.3 à 1.5) chez les personnes à poids corporel trop bas, à 1.1 (de 0.7 à
1.5) chez les personnes en surpoids, à 3.9 (de 2.9 à 4.9) chez les personnes atteintes
d’obésité de classe I et à 8.5 (de 7.1 à 9.8) chez les personnes atteintes d’obésité
de classe II-III. Le nombre d’années indemnes de pathologies perdues, associées à une
obésité de classe II-III, variait entre 7.1 et 10.0 dans les sous-groupes de participants selon les divers niveaux socio-économiques, d’activité physique,
et de tabagisme.
Une obésité moyenne était associée à une perte d’une
année de vie sur dix années de vie potentiellement indemnes de toute pathologie
non contagieuse, et l’obésité sévère la perte d’une année de vie sur quatre
années de vie indemnes de toute pathologie non-contagieuse, au milieu de l’âge
adulte ou à la fin de la vie adulte. Cette perte croissante d’années indemnes
de toute pathologie, fonction de la sévérité de l’obésité, est survenue chez
les femmes et chez les hommes, chez les fumeurs comme chez les non-fumeurs, chez
les sujets physiquement actifs comme chez les sujets sédentaires, et à tous niveaux
de l’échelle socio-économique. Solja T Nyberg, PhD, et al, dans The Lancet
Public Health, publication en ligne en avant-première, 31 août 2018
Financement : NordForsk, UK Medical
Research Council, US National Institute on Aging, Academy of Finland, Helsinki
Institute of Life Science, and Cancer Research UK.
Source iconographique, légendaire et rédactionnelle: The Lancet Online / Traduction et adaptation : NZ
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