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| Dispositif de mesure de la glycémie chez les diabétiques Source iconographique:https://pixabay.com/fr/diab%C3%A8te-le-sang-doigt-glucose-777002/ |
Un adolescent ou jeune adulte atteint de diabète de
type 1 présente au moins une complication liée au diabète ou comorbidité. Notre
but était d’examiner la prévalence et le schéma de survenue de
complications simultanées dans cette population, de même que les facteurs de risque reliés.
Cette étude observationnelle de cohorte inclut des
données de sujets diagnostiqués d’un diabète de type 1 avant l’âge de 20 ans
qui ont participé à l’étude « SEARCH for Diabetes in Youth Study »
dans cinq sites situés aux États-Unis d’Amérique. Nous avons
évalué les facteurs de risque sociodémographiques et métaboliques à la ligne de
base et au suivi, ainsi que les complications du diabète survenant lors du suivi. Une analyse
de fréquence était réalisée afin d’examiner les différences entre prévalence
observée versus prévalence attendue
(calculée à l’aide d’un tableau de contingence à indépendance des cellules qui
le composent) des complications et comorbidités survenant simultanément. Une
analyse de groupe a été effectuée pour identifier les groupes uniques de participants
basés sur les caractéristiques démographiques et les facteurs de risques
métaboliques.
1327 participants s’étant rendus aux visites de
suivi ont été inclus dans l’analyse de fréquence. L’âge moyen était de 10.1 (Déviation
Standard -DS- 3.9) ans au moment du diagnostic de diabète de type 1 et 18.0 (4.1)
ans au cours du suivi. À une durée moyenne de 7.8 [DS 1.9] ans, la survenue simultanée de deux complications ou plus était observée chez 78 (5.9%) participants, plus
fréquemment que la prévalence attendue évaluée par probabilité seule (58 [4.4%],
p=0.015).
Plus spécifiquement, les
complications survenant simultanément plus fréquemment que ce qui était prévu
était rétinopathie et maladie rénale diabétique (11 [0.8%] versus trois [0.2%] ; p=0.0007),
rétinopathie et raideur artérielle (13 [1.0%] versus quatre [0.3%] ; p=0.0016),
et raideur artérielle et neuropathie autonome cardiaque (24 [1.8%] versus 13 [1.0%] ; p=0.015).
Nous avons identifié quatre
groupes uniques caractérisés par une aggravation progressive des facteurs de
risques métaboliques (allongement de la durée de la maladie diabétique et du
taux d’hémoglobine glyquée, taux de cholestérol non-HDL, et rapport
taille-hanche). La prévalence d’au moins deux complications a augmenté dans les
groupes selon le risque (six [2.3%] sur 261 dans le groupe à faible risque, 32 [6.3%] sur 509
dans le groupe à risque modéré, 28 [8%] sur 348 dans le groupe à risque élevé
et cinq [20.8%] dans le groupe à risque le plus élevé).
Comparé aux groupes à
faible risque et à risque modéré, les groupes à risque élevé et à risque le
plus élevé étaient caractérisés par une proportion plus faible de participants
blancs non Hispaniques, et une proportion plus élevée de participants ayant un
revenu du foyer inférieur à 50 000 $ US et qui n’avaient pas d’assurance maladie
privée.
Des complications précoces surviennent simultanément
chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 plus
fréquemment que ce qui est normalement prévisible. L’identification de sujets
présentant des facteurs de risque défavorables pourraient permettre des
interventions comportementales ou médicales ciblées réduisant l’éventualité d’un
développement précoce de morbidités chroniques liées au diabète.
Financement :
Centres pour le Contrôle et la Prévention des Maladies et Institut National de
la Santé des États-Unis d’Amérique
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