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| Pourcentage de la population présentant un Index de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 30 en 2014. Source iconographique et légendaire: https://fr.wikipedia.org/wiki/Liste_des_pays_par_taux_d%27obésité |
L'accumulation de maladies disparates en une multimorbidité complexe rend la prévention difficile si chaque maladie est ciblée séparément. Notre objectif était d'examiner l'obésité en tant que facteur de risque partagé pour les maladies courantes, de déterminer les associations entre les maladies liées à l'obésité et d'examiner le rôle de l'obésité dans le développement d'une multimorbidité complexe (quatre maladies comorbides ou plus).
Nous avons réalisé une étude observationnelle et utilisé les données prospectives regroupées, extraites de deux études de cohorte finlandaises (l'étude sur la santé et le soutien social et l'étude sur le secteur public finlandais) comprenant 114 657 adultes âgés de 16 à 78 ans au début de l'étude (1998–2013). Une cohorte de 499 357 adultes (âgés de 38 à 73 ans au début de l'étude ; 2006 à 2010) de la UK Biobank a fourni une réplication dans une population indépendante. L'IMC et les caractéristiques cliniques ont été évalués au départ. Les IMC ont été classés en obésité (≥30,0 kg/m2), surpoids (25,0–29,9 kg/m2), poids santé (18,5–24,9 kg/m2) et insuffisance pondérale (<18,5kg/m2). Grâce à un lien avec les dossiers de santé nationaux, les participants ont été suivis pour les décès et les maladies diagnostiquées selon la Classification internationale des maladies 10ème révision (CIM-10). Les risques relatifs (HR) avec des IC à 95 % et des fractions attribuables à la population (PAF) pour les associations entre l'IMC et la multimorbidité ont été calculés.
La durée moyenne de suivi était de 12,1 ans (Ecart-Type [ET] 3,8) dans les cohortes finlandaises et de 11,8 ans (1,7) dans la cohorte UK Biobank. L'obésité était associée à 21 maladies cardiométaboliques, digestives, respiratoires, neurologiques, musculo-squelettiques et infectieuses sans chevauchement après l'ajustement des tests multiples de Bonferroni et en ignorant les RR inférieurs à 1,50. Par rapport au poids santé, le RR ajusté sur les facteurs de confusion pour l'obésité était de 2,83 (Intervalle de Confiance [IC] 95 % 2,74–2,93 ; fractions attribuables des facteurs de risque [PAF] 19,9 % [IC 95 % 19,3–20,5]) pour le développement d'au moins une maladie liée à l'obésité, 5,17 (4,84–5,53 ; 34,4 % [33,2–35,5]) pour deux maladies et 12,39 (9,26–16,58 ; 55,2 % [50,9–57,5]) pour la multimorbidité complexe. La proportion de participants de poids santé présentant une multimorbidité complexe à l'âge de 75 ans était similaire à celle observée à l'âge de 55 ans chez les participants obèses, et le degré d'obésité était associé à une multimorbidité complexe dans une relation dose-réponse. Par rapport à l'obésité, l'association entre surpoids et multimorbidité complexe était plus modeste (HR 2,67, IC 95 % 1,94–3,68 ; PAF 13,3 % [IC 95 % 9,6–16,3]). Le même schéma de résultats a été observé dans la cohorte UK Biobank.
L'obésité est associée à des charges de morbidité diverses et croissantes et pourrait représenter une cible importante pour la prévention de la multimorbidité qui évite la complexité des régimes préventifs à cibles multiples. Prof Mika Kivimäki, FMedSci, et al, dans The Lancet Diabetes & Endocrinology, publication en ligne en avant-première, 3 mars 2022
Financement : Wellcome Trust, Conseil de la Recherche Médicale, Institut National sur le Vieillissement
Source : The Lancet Online / Préparation post :
NZ
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