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| Salade crétoise, archétype du régime méditerranéen Source iconographique et légendaire: https://fr.wikipedia.org/wiki/Régime_méditerranéen# |
Les régimes méditerranéens et faibles en gras sont efficaces dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Nous avons réalisé un essai randomisé à long terme pour comparer les effets de ces deux régimes dans la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires.
L'étude CORDIOPREV était un essai clinique randomisé monocentrique réalisé à l'hôpital universitaire Reina Sofia de Cordoue, en Espagne. Les patients atteints d'une maladie coronarienne établie (âgés de 20 à 75 ans) ont été répartis au hasard [1:1] par l'École andalouse de santé publique pour recevoir un régime méditerranéen ou une intervention diététique faible en gras, avec un suivi de 7 ans . Les investigateurs cliniques (médecins, investigateurs et membres du comité des paramètres cliniques) ont été masqués pour l'attribution du traitement ; les participants ne l'étaient pas. Une équipe de diététiciens a réalisé les interventions diététiques. Le critère de jugement principal (évalué en intention de traiter) était un composite d'événements cardiovasculaires majeurs, y compris l'infarctus du myocarde, la revascularisation, l'AVC ischémique, la maladie artérielle périphérique et le décès cardiovasculaire.
Du 1er octobre 2009 au 28 février 2012, 1 002 patients au total ont été recrutés, 500 (49,9 %) dans le groupe régime faible en gras et 502 (50,1 %) dans le groupe régime méditerranéen. L'âge moyen était de 59,5 ans (ET 8,7) et 827 (82,5 %) des 1002 patients étaient des hommes. Le critère d'évaluation principal s'est produit chez 198 participants : 87 dans le groupe régime méditerranéen et 111 dans le groupe faible en gras (taux brut pour 1 000 années-personnes : 28,1 [Intervalle de Confiance -IC- 95% 27,9–28,3] dans le groupe régime méditerranéen groupe versus 37,7 [37,5–37,9] dans le groupe allégé, P test log-rank = 0,039). Les rapports de risque (HR) ajustés à plusieurs variables des différents modèles variaient de 0,719 (IC à 95 % 0,541–0,957) à 0,753 (0,568–0,998) en faveur du régime méditerranéen. Ces effets étaient plus évidents chez les hommes, les principaux critères d'évaluation étant survenus chez 67 (16,2 %) des 414 hommes du groupe régime méditerranéen versus 94 (22,8 %) des 413 hommes du groupe régime faible en gras (HR multiajusté 0,669 [IC 95% 0,489–0,915], P test log-rank = 0,013), que chez 175 femmes pour lesquelles aucune différence n'a été trouvée entre les groupes.
En prévention secondaire, le régime méditerranéen était supérieur au régime pauvre en graisses pour prévenir les événements cardiovasculaires majeurs. Nos résultats sont pertinents pour la pratique clinique, soutenant l'utilisation du régime méditerranéen en prévention secondaire. Javier Delgado-Lista, MD, et al, dans The Lancet, publication en ligne en avant-première, 4 mai 2022
Financement : Fondation Patrimonio Comunal Olivarero; Fondation Centro para la Excelencia en Investigacion sobre Aceite de Oliva y Salud ; les gouvernements espagnols locaux, régionaux et nationaux ; Union européenne.
Source : The Lancet Online / Préparation post : NZ
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